Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ТРИХОМОНИАЗ (ТРИХОМОНОЗ). КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА.

     КЛИНИКА
     В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза:

  • свежая;
  • острая, подострая;
  • торпидная (малосимптомный);
  • хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-х месяцев);
  • трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

     Для хронического трихомониаза (трихомоноза) характерны периодические обострения, которые могут быть обусловлены половыми возбуждениями и сношениями, употреблением алкоголя, снижением сопротивляемости организма, нарушениями функции яичников и изменением рН содержимого влагалища.
     Однако в последнее время предлагается использовать в практических целях Международную статистическую классификацию X пересмотра:

  • урогенитальный трихомониаз неосложненный,
  • трихомониаз с осложнениями.

     Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе (трихомонозе) являются мочеиспускательный канал у мужчин, влагалище и уретра у женщин. В связи с многоочаговостью трихомонадной инфекции при постановке диагноза следует указывать локализацию поражения.
     Инкубационный период при трихомониазе (трихомонозе) равен в среднем 5-15 дней, но может колебаться от 1-3 дней до 3-4 недель.
Уретрит трихомониазный     Трихомонадный уретрит у мужчин по клинической картине ничем не отличается от уретритов другой этиологии. При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными гнойными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром уретрите симптомы незначительные, выделения из уретры в небольших количествах серого или серовато-жёлтого цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлопьев. Для торпидной формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встречается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие. Иногда при хронических и вялотекущих формах трихомониаза (трихомоноза) инфекция распространяется в заднюю уретру и возникает тотальный уретрит. В таких случаях появляются учащённые мочеиспускания, рези и жжение в конце акта мочеиспускания, тотальная пиурия и терминальная гематурия.
     Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются часто и представлены в виде простатита, везикулита и эпидидимита, которые по клинической картине отличаются от таковых гонорейной этиологии и протекают более бурно. При длительном течении возможно образование множественных стриктур уретры.
     Клиническая картина острого трихомониаза (трихомоноза) у женщин характеризуется симптомами вагинита, к которому могут присоединиться вестибулит, уретрит, эндоцервицит, эндометрит. При острой форме заболевания женщины жалуются на обильные, раздражающие кожу выделения и значи тельный зуд наружных половых органов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании. При осмотре находят воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным признаком является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красноватого цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода шейки матки имеется скопление жидких, серовато-желтых, пенистых выделений. Губки уретры нередко отёчны и гиперемированы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При торпидной форме трихомониаза субъективные ощущения могут полностью отсутствовать. Слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или слегка гиперемированы; выделения из вагины молочного цвета в незначительном количестве.
     Мочеполовой трихомониаз у девочек чаще всего проявляется в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита. Органы полости малого таза не поражаются, что связано с недостаточностью эстрогенизации у девочек до наступления менархе. Острый вульвовестибуловагинит проявляется диффузной гиперемией и припухлостью наружных половых органов, а также прилегающих участков кожи бедер и промежности. В области вульвы, гименального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются эрозии и язвочки. Выделения гнойные, жидкие, пенистые с раздражением кожи наружных половых органов. Нередко в процесс вовлекается уретра и при надавливании на её заднюю стенку можно отметить появление выделений. Больных беспокоит зуд, жжение. Отмечается неприятный запах отделяемого, расчесы в области гениталий. При переходе в хроническую стадию объективные признаки трихомониаза выражены слабее.
     ДИАГНОСТИКА
     Диагноз мочеполового трихомониаза (трихомоноза) устанавливается на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад.
     Для успешной диагностики трихомониаза следует придерживаться следующих принципов [И.И.Ильин, Е.Н.Туранова, 1991]:
сочетанное использование различных способов диагностики; неоднократные исследования изучаемого материала; забор материала из разных очагов (уретра, мочевой пузырь, вульва, вагина, протоки больших вестибулярных желез); правильная техника забора и транспортировка материала. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

  • микроскопия нашивного препарата;
  • микроскопия окрашенного препарата;
  • люминесцентная микроскопия;
  • культуральные;
  • иммунологические;
  • экспресс-метод (латекс-агглютинация).

     В нативных препаратах влагалищная трихомонада определяется по грушевидной или овальной форме тела величиной немного больше лейкоцита, характерным толчкообразным движениям и жгутикам, которые особенно хорошо видны при исследовании в фазовоконтрастном микроскопе.
Трихомонада микроскопия фото     Преимуществом исследования трихомонад в окрашенных препаратах является возможность их исследования спустя длительное время после взятия материала. В препаратах, окрашенных метиленовым синим или по Граму, трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно-ячеистым строением цитоплазмы. Для выявления более тонкого строения трихомонад применяют более сложные методики окраски препаратов (по Романовскому-Гимза, Гейденгайну, Лейшману и др.), которые позволяют рассматривать жгутики, ундулирующую мембрану.
     Метод люминесцентной микроскопии основан на свечении объекта в ультрафиолетовых лучах в темном поле. При незначительной собственной люминесценции материала применяют люминофоры: акридиновый оранжевый.
     При отрицательных результатах непосредственного исследования патологического материала трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из влагалища, уретры, секрета простаты или спермы. Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм, при диагностике трихомониаза у мужчин и при контроле за результатами лечения.
     Иммунологические методы неоднократно предлагались для диагностики трихомониаза, однако они не дают удовлетворительных результатов. С помощью РСК, РПГА, РИФ в сыворотке крови больных и секретах половых органов выявляются различные антитела. Однако серологические реакции не могут быть использованы в качестве основного диагностического теста, так как у части больных они отрицательны, иногда позитивны после излечения трихомониаза и ложноположительны у неболевших трихомониазом. В некоторых случаях допустимо их применение в качестве отборочного теста, особенно у женщин.
     Метод латекс-агглютинации выявляет растворимые АГ в концентрации 50 нг/мл, что обуславливает его чувствительность (98%) и специфичность (99,8%). Метод полезен для выявления хронического трихомониаза и бессимптомного носительства.
     Изучается применимость пробирочного теста (экспресс-диагностика) количественного определения лейкоцитарных пленок (КЛП) для иденти фикации вагинальной трихомонады. Чувствительность метода – 100%, специфичность – 92,3%.
     В настоящее время ведутся разработки методов молекулярной биологии, которые возможно заменят существующие способы диагностики трихомониаза.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит