Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Думаете как убрать рубцы от ожогов? Обращайтесь к нам.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

АКРОДЕРМАТИТ ЭНТЕРОПАТИЧЕСКИЙ

(acrodermatitis enteropathica).

     Син.: болезнь Данболта-Клосса (morbus Danbolt-Gloss).

     Этиология и патогенез. Акродерматит энтеропатический часто семейное заболевание, этиология не выяснена. В основе патогенеза акродерматита, как предполагают некоторые исследователи, лежит генетически обусловленная энзимопатия. Определенную роль в развитии патологического процесса играет дефицит цинка, создающийся в результате нарушения всасывающей способности стенок тонкой кишки. Энтеропатический акродерматит: врожденное нарушение всасывания цинка; наследуется аутосомно-рецессивно. Приобретенный дефицит цинка: недостаточное поступление цинка с пищей, нарушения всасывания (болезнь Крона с поражением тонкой кишки, наложение обходного анастомоза на тонкую кишку для лечения ожирения), алкоголизм, потери цинка с мочой (нефротический синдром), гипоальбуминемия, лечение пеницилламином, усиленный катаболизм (травма, ожоги, послеоперационный период), гемолитическая анемия, извращенный аппетит (у подростков), длительное парентеральное питание. Заболевание носит тяжелый хронический характер, встречается обычно у детей до 2-летнего возраста. Часто начинается после отнятия ребенка от груди.
     Такая же клиническая картина наблюдается при дефиците цинка другой этиологии (недостаточное поступление с пищей, приобретенные нарушения всасывания цинка).
     Клиника. Акродерматит энтеропатический характеризуется появлением сухих, шелушащихся, зудящих пятен и бляшек. В дальнейшем они покрываются сгруппированными, симметрично расположенными пузырьками, пузырями и пустулами вокруг глаз, рта, заднего прохода, в области пахово-бедренных кожных складок. Очаги поражения имеют четкие границы. Затем элементы сыпи распространяются на кожу дистальных частей конечностей, локтевых и коленных суставов, шеи, туловища. На кончиках пальцев – трещины, паронихии, линии Бо, онихолиз. Кольцевидные очаги: естественные отверстия тела и ногти окаймлены венчиком из чешуек. Характерно вторичное инфицирование Candida albicans и Staphylococcus aureus. Раны заживают плохо.
     Цвет: сначала – розовый, затем – ярко-красный.
     Локализация: сначала – лицо (особенно вокруг рта), волосистая часть головы, наружные половые органы, перианальная область, межъягодичная складка; затем – кисти и стопы, кончики пальцев, подколенная и локтевая ямки, туловище.
     После вскрытия пузырьков и пузырей образуются корки, превращающиеся в эритематозно-сквамозные бляшки. Симптом Никольского – отрицательный, акантолитические клетки не обнаруживаются. Субъективные ощущения тяжести состояния у больного отсутствуют. Часто заболевание осложняется за счет присоединения вторичной бактериальной и бластомикотической инфекции.
     Одновременно могут наблюдаться блефарит, конъюнктивит, стоматит, хейлит, глоссит, паронихии, дистрофия ногтей, алопеция (нередко тотальная), в ряде случаев – психические расстройства (раздражительность, депрессия; дети, больные энтеропатическим акродерматитом, постоянно плачут).
     Почти всегда имеются нарушения со стороны пищеварительной системы, которые возникают на пике заболевания или появляются одновременно с кожными высыпаниями, но иногда и до них. Характерны отсутствие аппетита, вздутие живота и понос. Стул жидкий, пенистый, зеленоватого цвета, со слизью. Задержка роста.
     Течение акродерматита длительное, с ремиссиями и обострениями. Хорошее общее состояние ребенка в начале заболевания с течением времени становится тяжелым, сопровождается субфебрильной температурой или лихорадкой неправильного типа. Иногда акродерматит энтеропатический заканчивается летальным исходом. Возможно затухание процесса к периоду полового созревания, а иногда – спонтанное излечение. Однако, как правило, прекращение лечения приводит к рецидиву и обострению болезни.
     Патогистология. В дерме – картина неспецифического дерматита с лимфогистиоцитарной инфильтрацией вокруг сосудов. Пузырьки и пузыри расположены внутриэпидермально.
     Дифференциальный диагноз. Акродерматит энтеропатический следует отличать от генерализованного кандидоза, буллезного эпидермолиза, герпетиформного дерматита Дюринга, стойкого пустулезного псориаза.
     Энтеропатический акродерматит: при искусственном вскармливании – первые дни или недели жизни; при естественном вскармливании – вскоре после отнятия от груди. Приобретенный дефицит цинка – в любом возрасте.
     Течение и прогноз.
     Пока был неизвестен патогенез энтеропатического акродерматита, его считали смертельным заболеванием. Сейчас же он легко излечим. Больные дети не прибавляют в весе, страдают от грибковых и бактериальных инфекций. По мере возмещения дефицита цинка понос прекращается, через 1-2 нед. заживают эрозии, а раздражительность и плаксивость исчезают уже в первые сутки.
     Лечение.
     Диета больных акродерматитом энтеропатическим должна быть сбалансированной, грудные дети должны вскармливаться грудью.
     Возмещение дефицита цинка: диета или в/в введение солей цинка (доза должна превышать суточную потребность в 2-3 раза). Нормальное содержание цинка в организме восстанавливается через несколько суток или недель после начала лечения.
     Назначают цинка оксид в желатиновых капсулах по 0,05 г 2-3 раза в день внутрь повторными циклами по 15-20 дней до получения стойкой ремиссии (4-5 нед.), затем суточную дозу снижают до 0,05 г. Цинкотерапию проводят длительно – в течение многих лет.
     Энтеросептол внутрь после еды по 0,125-0,25 г 2 раза в день циклами по 10 дней с 5-дневными перерывами, на курс 5-8 циклов. Из-за возможных осложнений (периферические невриты, миелопатии, поражение зрительных нервов) вместо энтеросептола можно назначать внутрь интестопан (детям до 2 лет – 0,05 г на 1кг массы тела в 3 приема, детям старше 2 лет – по 1 таблетке 0,2 г 2-4 раза в день после еды 10-дневными циклами с 5-дневными перерывами между ними).
     При дисбактериозе применяют бифидумбактерин, колибактерин, бификол и др.
     В комплексном лечении акродерматита используют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, иммуноглобулин;
в тяжелых случаях – переливание крови и плазмы, глюкокортикоиды.
     Эффективных средств местной терапии нет.
     Наружно применяют водный 1 % раствор пиоктанина, жидкость Кастеллани, мази с антибиотиками, «Гиоксизон», «Лоринден Н».
     Больные подлежат диспансерному наблюдению.
     Профилактически проводят длительное лечение поддерживающими дозами препаратов цинка.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит