Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Порядок сборки и установки душевой кабины.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГОНОРЕИ

начало

     В настоящее время эпидемиология инфекционных заболеваний включает учение об источнике инфекции, закономерности ее распространения, механизме передачи инфекционного агента и восприимчивости к нему населения.
     Как известно, частота инфекционных заболеваний обычно возрастает во время войн, миграции, экономических кризисов или других социальных потрясений.
     Широкому распространению инфекции способствуют повышенная мобильность населения,   урбанизация,   туризм,   международные связи.
     Указанные причины, а также целый комплекс социологических факторов привели к тому, что в настоящее время понятие «эпидемиология» значительно расширилось и стало применимо не только к инфекционным заболеваниям, но и к целому ряду других болезней, которые приобрели эпидемический характер. В частности, можно говорить об эпидемиях сердечнососудистых, онкологических, нервно-психических и других заболеваний. Причем трактовка эпидемиологии каждого из этих заболеваний приобрела специфические черты, связанные с особенностями возникновения, течения, лечения и профилактики. Это дает нам основание, говоря об эпидемиологии гонококковой инфекции, акцентировать внимание на тех ее особенностях, которые связаны с комплексом противоэпидемических мер, направленных на борьбу с ней. К их числу, с нашей точки зрения, относятся прежде всего профилактические мероприятия, имеющие свои особенности и отличающиеся от общепринятых при других заболеваниях.
     Таким образом, понятие «эпидемиология гонококковой инфекции» включает не только детальный и точный учет обстоятельств, при которых возникла инфекция в данном очаге, не только меры по борьбе с ней, но и, что исключительно важно в данном случае, комплекс организационных мероприятий по профилактике этого заболевания, по установлению факторов, способствующих передаче инфекции, и причин ее дальнейшего распространения.
     Если при передаче таких заразных заболеваний, как грипп, холера и другие, основную роль играют внешние условия обитания человека (вода, пища, капельная инфекция и т. д.), то при передаче гонококковой инфекции – контакты физиологического характера, преимущественно половые. Другие способы ее передачи носят при гонорее подчиненный характер.
     Трудности и специфика профилактики гонококковой инфекции обусловлены необходимостью особых мероприятий по выявлению путем опроса больных с целью учета половых контактов, а также лиц с подозрением на гонорею, обследования их на бациллоносительство.
     Быстрое обнаружение и изучение источников заражения и половых контактов имеет большое значение для своевременного выявления и лечения заболевших, оперативной санации очагов инфекции.
     По данным ВОЗ  в настоящее время ежегодно мире регистрируется свыше 200 млн. больных гонореей. В странах Европейского региона с очень высоким уровнем жизни (Швеция, Франция, Дания, Англия), а также в США и Канаде, начиная с 1970 г., из года в год резко возрастает число больных гонореей (R. Willcox, J. Wallin и соавт. и др.). Серьезной проблемой является борьба с гонореей в Центрально-Африканском и Азиатском регионах, где заболеваемость гонореей имеет выраженную тенденцию к росту и по уровню не уступает заболеваемости в развитых странах с высокой плотностью населения (S. Brown, M. McMinn, К. Wang и др.).
     В настоящее время изменилась эпидемиологическая конъюнктура гонококковой инфекции. Участились случаи заболеваемости гонореей не только в крупных промышленных центрах, но и в городах с меньшим числом населения и среди сельских жителей (H. М. Туранов с соавт.).
     Существенно возросла заболеваемость гонореей среди молодежи. По данным A. Siboulet, J. Mayer-Rohn, в ряде европейских стран (Великобритании, Франции, Бельгии) отмечается рост заболеваемости в возрасте 15-19 лет, при этом нередко регистрируются повторные заражения гонореей, а по данным ВОЗ , Е. В. Милениной с соавторами – в возрасте 16-18 лет среди женщин.
     Однако следует отметить, что рост заболеваемости гонореей наблюдается не только среди молодых, но и в других возрастных группах. Самая высокая заболеваемость гонореей регистрируется в период наибольшей сексуальной активности: 50 % больных составляют лица в возрасте 25 лет и моложе. Поэтому одной из важных мер в общем комплексе профилактических мероприятий по борьбе с гонореей является улучшение санитарно-гигиенического и нравственного воспитания  молодежи   (И.  И.  Мавров, П. П. Рыжко).
     Анализ заболеваемости по полу свидетельствует о том, что в последнее время произошли значительные изменения в соотношении больных мужчин и женщин: частота заболевших гонореей мужчин выше, чем женщин, и соответственно составляет 1,5-2:1. Такое различие между заболеваемостью мужчин и женщин, возможно, несколько преувеличено, так как у мужчин выявить гонорею значительно легче в связи с возможностью бессимптомного течения болезни у женщин. Рост заболеваемости у лиц обоего пола идет параллельно общему подъему заболеваемости гонореей.
     Распределение заболеваемости гонореей в течение года по месяцам свидетельствует о сезонности гонококковой инфекции. Наиболее высокий уровень заболеваемости приходится на летне-осенние месяцы (июль, август, сентябрь) за счет свежей гонореи, тогда как число случаев хронических форм болезни примерно одинаково на протяжении всего года. На сезонные подъемы заболеваемости гонореей влияют, по-видимому, климатические факторы, при которых имеются условия для более свободных половых связей; активность передачи инфекции в этот период возрастает.
     Причин роста заболеваемости гонореей много. По данным отечественных и зарубежных авторов (О. Т. Тесалова, М. В. Яцуха, W. McCormack, К. Wang, и др.), особое значение имеют усиление миграции населения, урбанизация, изменение соотношения возрастных групп за счет увеличения числа лиц молодого возраста, более раннее наступление половой зрелости, увеличение продолжительности жизни, уменьшение влияния общественного мнения, семейных связей, рост числа лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь, внебрачные половые связи, частая смена половых партнеров. Особую опасность в этом плане представляют кратковременные половые отношения, благоприятной почвой для которых служат: значительная миграция населения, туристские и другие связи, легкомысленное отношение к опасности заражения гонококковой инфекцией вследствие ложной уверенности в высокой эффективности средств лечения, отсутствие страха у женщин перед беременностью, увеличение числа женщин, пользующихся противозачаточными средствами, пренебрежительное отношение к профилактическим мерам против венерических болезней, пьянство.
     В настоящее время, по данным В. Г. Кравченко, М. В. Яцухи, И. И. Маврова увеличилось число больных с малосимптомным и скрытым течением заболевания. По данным некоторых авторов (А. В. Частикова, А. Д. Кунцевич, Е. Н. Туранова,  и др.), частота торпидных и асимптомных форм гонореи у женщин колеблется, составляя от 53 до 94 %. В последние годы участились торпидные и субъективно-асимптомные формы гонореи у мужчин (от 7,3 до 48,7 % всех случаев заболевания), а также случаи совершенно бессимптомной (латентной) гонореи и гонококконосительства (С. Л. Козин, Н. М. Туранов с соавт. и др.).
     Исследования Н. М. Туранова, Г. Н. Чучелина, И. Я. Маркина показали, что гонококковая инфекция выявляется часто среди женщин и мужчин, ведущих беспорядочную половую жизнь с частой сменой половых партнеров. Такие больные, как правило, не обращаются к врачу из-за малосимптомного течения гонореи и особенностей их психологии – нарушения в сфере мотивации, сознания, ослабления критики, снижения интеллекта и др. (И. И. Мавров, В. Г. Коляденко).
     Бессимптомное течение гонореи создает большой резервуар инфекции. В результате торпидного и малосимптомного течения гонореи заболевшие продолжают половые связи, способствуя распространению инфекции. При этом у них удлиняется время от момента заболевания до начала лечения.
     Определенное значение имеют частые реинфекции, а также рецидивы заболевания. Повторные заболевания гонореей протекают, как правило, со стертой клинической картиной и поэтому способствуют распространению гонококковой инфекции, затрудняют борьбу с ней.
     Рецидивы гонореи наступают в результате нерациональною, неполноценного лечения, без учета особенностей гонококкового процесса, возбудителя болезни, появления штаммов гонококков, содержащих бета-лактамазу, широкого распространения возбудителей заболевания, частично или полностью резистентных к отдельным антибиотикам, в том числе ко многим препаратам из-за нерационального их применения, наличия смешанной инфекции – гонококковой с хламидиями, микоплазмами, вирусами, трихомонадами, грибковыми и бактериальными инфекциями (А. А. Шаткин, И. И. Мавров, D. Platt, A. Percival. С. Hart).
     В связи с отсутствием иммунитета после перенесенной гонореи необходимо разрабатывать эффективные вакцины против гонококковой инфекции. Эксперименты на животных (шимпанзе, гвинейских свинках) показали хорошую защиту от гомологичного штамма гонококка (W. Brown, R. Arko).
     Однако экстраполяция результатов, полученных на экспериментальных моделях, на естественную инфекцию у человека требует особой осторожности. Поэтому, несмотря на успехи в этой области, нельзя ослаблять работу по эффективному использованию существующих средств борьбы с гонореей.
     В последние годы участились случаи выявления смешанных форм венерических заболеваний мочеполовых органов у мужчин и женщин. При осложненной гонорее сопутствующая инфекция выявляется у 29-80% больных. Возможны различные сочетания гонококков с другими микроорганизмами.
     При смешанной инфекции удлиняется инкубационный период развития гонореи, изменяется клиническое течение, затрудняется клиническая и лабораторная диагностика, появляются более тяжелые осложнения, учащаются рецидивы (И. И. Мавров).
     Сопутствующую гонококку инфекцию нередко удается обнаружить лишь в процессе лечения или после его окончания. Поэтому в процессе лечения гонореи для обнаружения сопутствующей инфекции необходимы многократные бактериоскопические и бактериологические лабораторные исследования.
     Н. М. Овчинников, В. В. Делекторский, Т. Н. Яшкова обнаружили при смешанной гонорейно-трихомонадной инфекции эндоцитобиоз, когда гонококки, фагоцитированные трихомонадами, находясь в фагосомах, сохраняют жизнедеятельность и продолжают размножаться. Здесь они защищены от действия антибиотика при лечении пациента и являются источником рецидива гонореи.
     Таким образом, смешанная инфекция мочеполовых органов оказывает влияние на эпидемиологию гонококковой инфекции и является одним из факторов, способствующих распространению гонореи, усложняет ее выявление и лечение.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит