Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Prinet разработка фирменного логотипа http://www.brand-expert.ru/services/logotype.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

СИКОЗ.

(sycosis vulgaris, sycosis simplex, sycosis staphylogenes)

     Сикоз стафилококковый вульгарный является хроническим рецидивирующим пиодермитом, наблюдающимся преимущественно у мужчин. Остиофолликулиты и фолликулиты локализуются обычно на волосистой части лица, в области усов и бороды, реже на внутренней поверхности крыльев носа, в области бровей, подмышечных впадин, по краю век, на лобке. Сикозу верхней губы обычно предшествуют хронический насморк и стафилококковые фолликулиты носовых ходов, а сикозу век – конъюнктивит.
Сикоз фото 1     Патогенез. Несмотря на то, что этиология непаразитарного сикоза давно известна (стафилококковая флора), вопрос о патогенезе, в особенности механизме длительного, часто рецидивирующего течения, до конца не выяснен. А. И. Поспелов считал, что причина упорного течения сикоза заключается в нарушении иннервации сально-волосяного аппарата, вследствие чего изменяется состав отделяемого, приобретающего свойства, благоприятные для размножения и развития гноеродных кокков. В настоящее время придают значение снижению иммунобиологической сопротивляемости организма, а также наличию наряду со стафилококковой инфекцией в волосяных фолликулах и других очагов фокальной инфекции, сенсибилизирующих организм (состояние инфекционной аллергии). Кроме того, большую роль в патогенезе стафилококкового сикоза отводят нейроэндокринным расстройствам. Из экзогенных факторов, способствующих развитию сикоза, имеет значение травматизация кожи во время бритья угольной и металлической пылью, мацерация кожи верхней губы при упорном насморке. Перечисленные и некоторые другие экзогенные факторы в сочетании с наличием патогенных стафилококков, проникших в фолликулы, приводят к развитию упорного сикоза.
     В начале заболевания на сравнительно ограниченных участках кожного покрова появляются единичные остиофолликулиты, которые имеют склонность захватывать все большие участки кожи. Сикоз стафилококковый распространяется постепенно. Вокруг остиофолликулитов развивается воспалительный инфильтрат, вследствие чего пораженный участок уплотняется, становится синюшно-красным, иногда болезненным. Вовлечение в процесс новых фолликулов приводит к медленному расширению очага поражения, в котором может располагаться большое количество остиофолликулитов, образующих целый конгломерат пустул. После того как покрышка пустул  вскрывается, гной ссыхается в грязно-желтые корочки, которые склеиваются с волосами. Если удалить (эпилировать) в очаге поражения волос, то в его корневой части можно обнаружить желатиноподобную муфту; это эпителиальное влагалище волоса, пропитанное гноем.
     Вульгарный сикоз обычно существует длительное время (годы), периодически обостряется, угнетая психику больного, особенно из-за локализации на лице. Волосы на пораженном участке выдергиваются с трудом; их корни окружены толстой стекловидной муфтой разбухших корневых влагалищ. При поражении более глубокой части фолликула они пропитаны гноем. Больные ощущают зуд, жжение, боль. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Заболевание длится годами, постоянно рецидивирует и с трудом поддается лечению, что угнетающе действует на психику больных.
     Бляшковидный сикоз бороды характеризуется диффузной умеренной инфильтрацией, на фоне которой видны фолликулярные папулы, пустулы, мокнущие эрозии, корки. После бритья всегда наступает ухудшение.
     Узловатый сикоз бороды возникает либо самостоятельно, либо развивается из вышеописанной формы. Для заболевания характерны различные поверхностные инфильтраты и отдельные, разной величины, фолликулярные узлы с пустулами на вершине. Границы поражения не такие четкие, как при микотическом сикозе. Некоторые волоски выдергиваются легко и безболезненно (на корне волоска видна беловатая полупрозрачная муфта), но большинство держится прочно.
Сикоз фото 2     Сикоз верхней губы может возникнуть самостоятельно или после поражения нижней губы и подбородочной области. У таких больных, как правило, имеется такой же процесс в носовых ходах, хронический насморк, часто сопутствует блефарит, дакриоцистит, конъюнктивит.
     Сикоз люпоидный, сикозиформная рубцовая атрофия (sycosis lupoides, ulerythema sycosiformis) локализуется обычно на одной щеке, протекает вяло на протяжении многих лет. Начинается процесс единичными фолликулярными пустулами, затем образуется поверхностная инфильтрированная, четко ограниченная бляшка диаметром в несколько сантиметров. В ее центре отдельных фолликулов уже не видно, поверхность ее красная, гладкая или неровная. На краях очага поражения постоянно появляются новые фолликулярные пустулы.
     Гистопатология. В эпителии устья волосяного фолликула образуется пустула, аналогичная пустуле остиофолликулита, наполненная нейтрофилами. Инфильтрат вокруг фолликулов, захватывающий всю верхнюю часть дермы, состоит преимущественно из лимфоцитов, плазматических клеток, гистиоцитов и небольшого количества полиморфноядерных лейкоцитов, а также единичных гигантских клеток. Иногда сальные железы разрушены при сохранности волосяных фолликулов.
     Дифференциальная диагностика. Сикоз стафилококковый вульгарный следует дифференцировать от инфильтративно-нагноительной трихофитии («паразитарный сикоз»), для которой характерны более острое течение, образование плотных и более глубоких узлов, склонность к самоизлечению и нахождение (при лабораторном исследовании) элементов гриба (из группы эктотрикса) в волосах по периферии очагов. Если происходит экзематизация сикоза (распространение гиперемии за пределы основного очага, появление экссудативных папул), то клиническая картина сикоза стафилококкового может напоминать экзему, осложненную пиодермией. Диагностике подобных случаев помогают отсутствие истинного полиморфизма, характерного для экземы, и наличие остиофолликулитов. Сикоз протекает длительно, упорно не поддается лечению и часто рецидивирует.
     Лечение. Сикоз стафилококковый вульгарный нуждается в весьма продолжительном лечении и требует от врача и больного большого терпения. Следует устранить выявленные экзогенные раздражающие факторы (Лечение фокальной инфекции, улучшение санитарно-гигиенических условий труда на производстве, способствующих травматизации и загрязнению кожи лица и т. п.). Большое значение приобретает общее воздействие на организм больного при выявлении отклонений в его деятельности: назначение гидропроцедур, седативных средств, санаторно-курортное лечение, перемена обстановки (при функциональном нарушении деятельности нервной системы), аутогемотерапия, аутовакцины (как неспецифическая и специфическая стимулирующая терапия), применение железа, мышьяка, половых гормонов (например, метилтестостерон при пониженной половой функции), витамина В12 (при анемии). Внутрь назначают аскорбиновую кислоту по 0,05-0,2 г 3-4 раза в день после еды. Назначают антибиотики широкого спектра действия (гентамицин, олететрин, тетраолеан, эритромицин). Наружно применяют дезинфицирующие примочки (в период обострения): раствор этакридина лактата 1 :1000, раствор калия перманганата 1 :3000, 2% раствор борной кислоты, 2-5% белую ртутную, 5% хлортетрациклиновую мази или мази и кремы, содержащие антибиотики и стероидные гормоны («Лоринден С», «Локакортен», «Дермазолон», «Синалар С», «Оксикорт»). Для удаления корочек пользуются 2-3% салициловой мазью. При хорошей переносимости (отсутствие аллергической реакции) показаны наружно синтомициновая эмульсия или сульфаниламидный линимент. В период затихания процесса целесообразны ежедневные смазывания 2% спиртовыми растворами анилиновых красителей (метиленовый синий, генциановый фиолетовый, бриллиантовый зеленый и др.) или назначение борно-дегтярной мази. Ультрафиолетовое облучение (в эритемных дозах) назначают при резко выраженной инфильтрации в очагах поражения.
     Внутрикожно вводят аутовакцину, бактериофаг, стрептококковый анатоксин. Запрещается бритье, волосы можно только подстригать ножницами. Хороший эффект дает антистафилококковый гамма-глобулин в сочетании с антибиотиками и наружной терапией.
     После купирования острых воспалительных явлений назначают примочки из жидкости Далибура (1 : 15-20) или

     Rp.: Zinci sulfatis 1,0
            Natrii chloridi 7,5
            Aq. destillatae 100,0
            M.D.S. Примочка

     Волосы удаляют ресничным пинцетом, пустулы вскрывают, пораженную область ежедневно обтирают разведенным камфорным спиртом и накладывают 2-5% эмульсию синтомицина. Полезны также смазывания 2% раствором бриллиантового зеленого в 70% спирте в течение 3 дней, затем накладывают повязку с 2-5% желтой ртутной мазью. Хороший результат дает мазь с 3% биомицина, а также ионофорез 2% раствором сульфата меди 3 раза в неделю, сеансы по 20 мин, которые целесообразнее делать до эпиляции.
При более глубоких инфильтратах показаны спиртовые согревающие компрессы на ночь, а утром – прогревание лампой соллюкс с красным фильтром и повязка с серно-камфорно-дегтярной мазью:

     Rp.: Flori sulfatis 3,0
            Camphorae tritae 2,0
            Olei rusci 1,0
            Axungii porci seu Lanolini 30,0
            M. f. ung. D.S. Мазь

     Для предотвращения рецидивов сикоза рекомендуют повторно удалять волосы на местах бывших поражений пинцетом в течение 6-8 месяцев и протирать ежедневно кожу 2% раствором резорцина в спирте. Пользоваться только электрической бритвой.
     Профилактика. Большое значение имеет устранение хронического насморка и конъюнктивита, фокальной инфекции, обтирание кожи после бритья одеколоном или спиртом; при наличии фолликулитов нельзя применять горячие компрессы. Парикмахеры не должны брить больных сикозом и страдающих пиодермитами лица и головы.

ДРУГИЕ ПИОДЕРМИИ НА САЙТЕ:

Остиофолликулит или стафилококковое импетиго. Стафилодермия.
Пиодермиты (пиодермия) – гнойничковые заболевания кожи.
Фолликулит глубокий. Стафилодермия.
Фурункулы. Фурункулез.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит