Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ИХТИОЗ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. ЛЕЧЕНИЕ.

(ichthyosis)

     Дифференциальный диагноз. Простой ихтиоз в большинстве случаев представлен клинической картиной, не имеющей затруднений для диагноза. Лишь в отдельных случаях может возникнуть сомнение, когда проявления ихтиоза приобретают черты, в какой-то степени напоминающие чешуйчатый лишай, остроконечный красный лишай, сухую форму себорейной экземы и эксфолиативного красного лишая и т. д. Достаточно внимательно осмотреть кожу больного и собрать анамнез, чтобы отвергнуть любое из названных заболеваний.
     Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, но для жизни ихтиоз не опасен. Эффективного лечения пока не существует. Легкие формы болезни мало беспокоят больных, трудоспособность у них сохраняется, общее состояние здоровья вполне удовлетворительное. Однако тяжелые формы ихтиоза резко отражаются на трудоспособности.
     Врожденный ихтиоз и врожденная ихтиозиформная эритродермия. Эти заболевания имеют ряд особенностей, не встречающихся при простом ихтиозе и поэтому их выделяют в самостоятельную нозологическую группу. Принято различать врожденный ихтиоз и его вариант, известный под названием врожденной ихтиозиформной эритродермии. Некоторые авторы придерживаются мнения, что врожденная ихтиозиформная эритродермия представляет собой самостоятельное врожденное заболевание.
     Bpoжденный ихтиоз (ichthyosis congenita) развивается в эмбриональном периоде и полностью формируется к моменту рождения ребенка, но в редких случаях заболевание может возникнуть и значительно позже. В обоих случаях дерматоз принимает прогрессивный характер, отличаясь от обычного ихтиоза резко выраженным гиперкератозом.
     При врожденном ихтиозе происходит распространенное ороговение всей кожи, состоящее из плотных, наслоившихся один на другой роговых пластов, ограниченных неправильными щелями. Ороговения кожи вокруг рта, на носу, ушах, вокруг глаз, конечностей настолько сильны, что приводят к значительным уродствам и дисфункциям. Большинство детей умирает уже через несколько часов или дней после рождения и лишь при более легких поражениях они выживают, правда, с большей или меньшей аномалией кожи.
     При тяжелой форме ихтиоза дети как бы одеты роговым панцирем, который формируется с четвертого-пятого месяцев беременности. Панцирь состоит из толстых роговых щитов различной величины, круглой, овальной или прямоугольной формы, разделенных глубокими бороздами. Щель рта часто растянута, неподвижна и в отдельных случаях бывает настолько широко открыта, что видна верхушка языка. Иногда рот похож на хобот или напоминает рот рыбы или головастика; губы утолщены, ноздри резко сужены, едва проходимы для зонда.
     Дети часто рождаются недоношенными, но мертворождаемость бывает редко. Изуродованные, постоянно несмыкаемые и неподвижные губы лишают детей возможности сосать грудь, вследствие чего они умирают от истощения или септических процессов.
     Врожденная эритродермия Брока (erythrodermia congenita ichthyosiformis Brocq) обыкновенного ихтиоза диффузным покраснением кожи с первого же дня рождения, чрезмерным блеском кожи, генерализованным гиперкератозом, чаще всего располагающимся на ладонях и подошвах, в подкрыльцовых и паховых складках, локтевых и подколенных ямках. Симптомы заболевания выражены уже при рождении ребёнка. В более редких случаях они появляются в период вскармливания грудью или у взрослых.
Врожденная эритродермия Брока фотоВрожденная эритродермия Брока фотоЭритродермия фотоВрожденный ихтиоз фото     Кожа лица у больных красная, напряженная, шелушащаяся; выводные протоки сальных желез расширены. Волосы и ногти растут быстро, тело ногтя утолщается, становится выпуклым, появляется подногтевой гиперкератоз. Волосистая часть головы покрыта обильными чешуйками; волосы тонкие, местами отсутствуют, а иногда наоборот – густые.
     Эритродермия, характерный компонент этой формы ихтиоза, поражает все тело, но наиболее сильно она выражена на лице, шее, в естественных складках. В противоположность простому ихтиозу, при врожденной ихтиозиформной эритродермии наблюдается повышенная потливость ладоней, подошв, лица и пораженных участков кожи на других участках туловища. Довольно часто заболеванию сопутствуют врожденные аномалии зубов, ушей, век и другие дефекты.
     В зависимости от тяжести врожденной ихтиозиформной эритродермии и возраста ребенка выделяют две разновидности заболевания: небуллезный врожденный ихтиоз (ichthyosis congenita non bullosa) и буллезный врожденный ихтиоз (ichthyosis congenita bullosa).Пузыри образуются преимущественно в молодом возрасте и редко у взрослых. Буллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия иногда завершается смертельным исходом, но обычно встречаются легкие и средне-тяжелые варианты, совместимые с жизнью.
     Врожденный ихтиоз и врожденная ихтиозиформная эритродермия могут протекать по разному. Новорожденные с тяжелой формой ихтиоза умирают через несколько часов или дней после рождения, но иногда происходит переход тяжелой формы в легкую. В легких случаях врожденного ихтиоза с улучшением состояния исчезает эктропион, изменения ушных раковин и другие проявления заболевания.
     Прогноз при врожденных тяжелых формах ихтиоза неблагоприятен – пораженные этим заболеванием дети умирают.
     Этиология и патогенез ихтиоза остаются невыясненными. Обычно его связывают с наследственной предрасположенностью, уродливым развитием эктодермы, недостатком ретинола, аутоинтоксикацией и различными инфекциями, изменениями автономной нервной системы, нарушением функции желез, не имеющих протоков (щитовидной, надпочечных желез, гипофиза).
     Лечение ихтиоза требует от больного и врача большой настойчивости. Такие препараты, как мышьяковистые таблетки (2-3 раза в день), раствор калия арсенита по 3 капли три раза в день, тиреоидин (по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день), тиамина хлорид (внутрь по 0,002-0,01 г 1-5 раз в день), при систематическом назначении могут дать неплохие результаты. Наибольший лечебный эффект отмечается после длительного приема внутрь ретинола по 30 капель дважды в день одновременно с токоферолом и инъекциями цианокобаламина по 200 мкг через день; на курс 30 инъекций. Местное лечение оказывает большую пользу больным, сохраняя их кожу гладкой и эластичной. Рекомендуют повторные и продолжительные купания, мыльные или паровые ванны с натрия боратом, натрия гидрокарбонатом, крахмал. Полезны массаж и фарадизация кожи, втирание в кожу масляного концентрата ретинола, жирных кремов, ланолинового крема, содержащего 10-15-20% мочевины.
     Хороший эффект оказывает ультрафиолетовое облучение в сочетании с кислородными ваннами или с подкожным введением кислорода по 250-300 см3 через 2-3 дня, на курс лечения 10-15 введений.
     Лечение ихтиоза должно проводиться комбинированно с учетом индивидуальных особенностей организма. Больные ихтиозом нуждаются в диспансерном наблюдении. Важно проводить профилактическое лечение в осенне-зимний период, когда в организме происходит понижение витаминного баланса, а кожа лишается непосредственного солнечного облучения.

Ихтиоз. Этиология, патогенез и клиника.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит