Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЦИСТЫ ДИЗЕНТЕРИЙНОЙ АМЕБЫ

     Диагностика. Диагноз ставится при обнаружении в испражнениях вегетативных крупных и мелких форм амеб и цист.
     Лабораторные методы исследования. Для обнаружения активных форм амеб в испражнениях их собирают в чистую подогретую посуду (стеклянные баночки, парафинированные стаканчики и т. п.) и исследуют не позже чем через 30–40 минут. Кал до исследования содержится в теплом месте. Для обнаружения активных форм амеб еще лучше подвергать исследованию свежий, теплый кал, чего не требуется при исследовании кала на цисты; последние встречаются обычно в оформленном кале.

Схема жизненного цикла дизентерийной амебы
     Рис. 5. Схема жизненного цикла дизентерийной амебы.
     1 – цисты в наружной среде; 2 – эксицистирование; 3–4 – вегетативная форма (f. minuta) в просвете кишечника; 5 – тканевая форма (f. magna); 6 – цисты в кишечнике.

     Исследования паразитов производят в нативных препаратах, которые готовятся путем нанесения на предметное стекло очень небольшого количества кала. Если кал жидкий, его наносят тонким слоем на подогретое до температуры тела человека стекло, а если густой, то его частицы размешивают с каплей физиологического раствора. Предметное стекло накрывают сверху покровным стеклом и рассматривают под микроскопом сначала с малым увеличением (объектив 10Х), а затем с сильным сухим объективом 40Х и иммерсией.
     В других случаях производят исследования окрашенных препаратов. Нанесенную на предметное стекло частицу кала смешивают с каплей 2% раствора эозина в физиологическом растворе и накрывают покровным стеклом. Окраску эозином воспринимают только мертвые амебы и цисты (очень медленно).
     Обработка йодом. Частицы кала смешиваются на предметном стекле с раствором Люголя (на 100 мл дистиллированной воды добавляют 1–5 г йода и 2–10 г йодистого калия; сначала растворяют йодистый калий, а затем добавляют йод). После такой обработки хорошо видны ядра цист.
     Исследование производят также на препаратах, окрашенных гематоксилином. В этом случае необходимы реактивы: 1) фиксирующая жидкость (фиксатор Шаудина) – смесь, состоящая из одной части 96° спирта и 2 частей насыщенного водного раствора сулемы; к смеси добавляется на 1 мл 2 капли ледяной уксусной кислоты; жидкость готовят перед употреблением; 2) спирт 70°, 85° и 96°; 3) спирт-йод; к 70° спирту добавляют йодную настойку до цвета портвейна; 4) 2–5%, чаще 2,5% водный раствор железо-аммиачных квасцов для протравы и 1% раствор тех же квасцов для дифференцирования; кристаллы квасцов для приготовления раствора должны быть бледно-лилового цвета, без желтого налета; 5) ксилол; 6) карболксилол, который приготавливают из 1 части кристаллической карболовой кислоты и 3 частей ксилола; 7) канадский бальзам; 8) раствор гематоксилина, который приготавливают следующим образом: 1 г гематоксилина растворяют в 10 мл 96° спирта и доливают дистиллированной воды до 100 мл. Раствору необходимо «созреть», для чего он должен находиться на свету в теплом помещении в течение 3–4 недель в бутылке, прикрытой ватой. Перед употреблением берут нужное количество краски, разводят ее наполовину дистиллированной водой. Краска годна для многократного употребления, ее следует лишь перед употреблением фильтровать.
     Приготовление мазков. Жидкий кал выливают в чашку Петри и выбирают слизистые, слизисто-гнойные и кровянистые участки. Из них берут маленькую частицу кала и готовят мазок. Для этого платиновой петлей или деревянной палочкой наносят на край покровного стекла небольшое количество кала и этим стеклом проводят по другому покровному стеклу (мазки можно делать и на предметных стеклах, однако это менее удобно). Мазки следует делать быстро, избегать их подсушивания.
     Фиксация и окраска. Еще влажные мазки, сделанные па покровном стекле, бросают (мазком вниз) в фиксирующую жидкость (реактив № 1), налитую в чашку Петри. Через 5–10 минут препараты (соблюдая осторожность, чтобы не стереть мазок) переносят в баночку с 70° спиртом (реактив № 2) на 5–10 минут, затем в спирт-йод (реактив № 3) на 5 минут для удаления остатков сулемы и вновь в чистый 70° спирт, в котором они сохраняются до окраски. Препараты переносят из одного реактива в другой только пинцетом (с неметаллическими концами) или деревянными палочками. Затем препараты извлекают из спирта, тщательно промывают дистиллированной водой в течение 3–5 минут и переносят в чашку Петри с 2,5% раствором квасцов (реактив № 4) на 1–2 часа (протрава), быстро ополаскивают несколько раз дистиллированной водой и помещают в баночку с гематоксилином (реактив № 8) на 12–24 часа при комнатной температуре. Затем следует промывка водопроводной водой и дифференциация (удаление избытка краски) раствором квасцов (реактив № 4). Последнее производится под контролем микроскопа. Обработку квасцами прекращают в тот момент, когда черный фон переходит серо-лиловый, а под микроскопом видны ядра амеб.
     После всей предыдущей обработки препараты промывают проточной водопроводной водой не менее 10–15 минут (или оставляют в воде на 30 минут, сменяя ее 2–3 раза). По окончании промывки (вода должна стечь) препараты погружают последовательно в 70° спирт, затем в спирт 85° и 96° на 2 минуты в каждый. Этим достигается обезвоживание препарата. Следующий этап – перенос в карболксилол (реактив № 6) на 2 минуты и в ксилол на 1 минуту; препараты при этом просветляются. Ксилол удаляют фильтровальной бумагой, на предметное стекло наносят каплю канадского бальзама и осторожно кладут мазком вниз покровное стекло. Пузырьков воздуха не должно быть (последние удаляются легким нажимом на покровное стекло пинцетом). Препараты, заключенные в канадский бальзам, долго сохраняются без изменений. Необходимо иметь в виду, что для получения хорошей окраски нужно тщательно проводить все этапы обработки препаратов.
     В неокрашенных (нативных) препаратах можно наблюдать вегетативные формы, в протоплазме которых находятся эритроциты и цисты амеб. Цисты имеют округлую форму с тонкой двуконтурной оболочкой, величина 12–14 µ. Зрелые цисты Entamoeba histolytica содержат не более четырех ядер. Некоторые цисты имеют 1–3 ядра и гликогеновую вакуолю в виде светлой зоны. При обработке препарата раствором йода ядра цист отчетливо видны; гликогеновые вакуоли выступают в виде темно-коричневых или желто-бурых пятен.
     На постоянных, фиксированных и окрашенных препаратах легко выявить вегетативные формы и цисты дизентерийной амебы по ряду характерных признаков. Вегетативные формы амебы (крупные по размерам) имеют серовато-синего цвета мелкозернистую протоплазму. В протоплазме иногда встречаются небольшие вакуоли, свободные от бактерий, а также окрашенные в черный цвет эритроциты. Размер ядра около 5 µ. Ядро покрыто тонкой оболочкой. К внутренней стороне оболочки ядра прилегают черного цвета мелкие зерна хроматина, расположенные в один ряд. В центре ядра всегда имеется маленькая, круглая, темного цвета кариосома.
     На препаратах цисты сохраняют свою форму, оболочка их не окрашивается. Протоплазма их имеет серый цвет, кариосома и хроматин ядра черного цвета. В цистах, помимо ядер, можно обнаружить еще так называемые хроматоидные тела – интенсивно окрашенные в черный цвет включения в виде 1–3 палочек с округлыми концами. Присутствие хроматоидных тел является диагностическим признаком для цист дизентерийной амебы.
     Профилактика амебиаза. Цисты амеб во влажном кале при температуре 12–14° сохраняются в течение 5 недель, в воде – до 2 месяцев. При температуре 68° они погибают в течение 5 минут. При высыхании цисты также быстро погибают. Обычное хлорирование воды на цист не действует. Профилактика при амебиазе должна быть направлена на защиту воды и продуктов питания от загрязнения цистами энтамеб, а также на благоустройство уборных. Нужно иметь в виду, что переносчиками цист энтамеб являются мухи. Большое значение имеет личная гигиена человека, ибо источниками заражения могут являться как непосредственно больные дизентерией, так и цистоносители. Людей, больных амебиазом, необходимо госпитализировать. Чем раньше установлен диагноз, тем успешнее лечение. Лечение проводится по назначению врача.
         Кроме патогенной формы амебы (дизентерийной амебы), в кишечнике человека встречаются другие виды амеб – непатогенные. Они также являются паразитами (живут за счет питательных и других веществ хозяина), но не вызывают заболевания. Ниже мы даем их описание. Их необходимо знать и уметь отличить от патогенной Entamoeba histolytica.

Цисты, коротко:
Цисты – инцистированная форма дизентерийных амеб.
Кадуцей




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит