Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Разработка сайтов от i разработка сайта.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

АМЕБИАЗ.

(AMOEBIASIS)

     Амебиаз представляет собой заболевание протозойной этиологии с преимущественным поражением толстой кишки (кишечный амебиаз). Кроме кишечника, амебы могут поражать печень, легкие, головной мозг, почки, кожу и другие органы (внекишечный амебиаз).
     Этиология. Возбудитель амебиаза относится к классу Sarcodina, отряду Amoebina.
     Дизентерийная амеба была открыта Ф. А. Лешем в 1875 г. в Петербурге при исследовании фекалий больного кровавым поносом. Патогенность амебы была доказана экспериментально при пероральном введении собакам свежих фекальных масс, содержащих амебы.
     В 1903 г. Шаудин назвал возбудителя болезниEntamoeba histolytica.
     Дизентерийная амеба в кишечнике человека проходит несколько стадий развития, отличающихся морфологическими и биологическими особенностями.

  1. Вегетативная тканевая форма (forma magna) размером 20–50 мк, патогенная, инвазирует стенку толстой кишки, фагоцитирует эритроциты (эритрофаг), за счет которых питается. Обнаруживается в слизисто-кровянистых испражнениях больного при острой и подострой форме амебиаза.
  2. Вегетативная просветная форма (forma minuta) размером 12–25 мк, комменсал по типу питания, эритроциты не фагоцитирует, но может поглощать бактерии. Обнаруживается у больных в период выздоровления.
  3. Цисты Е. histolytica обнаруживаются в оформленных фекальных массах выздоровевшего или носителей.

     Распространение. Амебиаз распространен в странах с тропическим и субтропическим климатом, где имеются его эндемические очаги.

     В странах с умеренным климатом амебиаз встречается как спорадическое заболевание, занесенное из эндемических очагов. Заболевание распространено в Северной и Центральной Африке, Индии, Индокитае, Китае, на Филиппинских островах, в южных широтах США. Наиболее высока заболеваемость среди африканцев. Так, по данным Elsdon-Dew, в Южной Африке, в Дурбане, в одном из госпиталей ежегодно лечится 2500–3000 больных амебиазом со средней летальностью 12%.
     Амебная дизентерия отмечается в Средней Азии, Закавказье и Приморском крае.
     Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции являются больной и цистоноситель. Носительство цист весьма распространено (от 5 до 30%) в различных районах. Особенно велико цистоносительство в эндемических очагах. Каждый носитель может выделить в течение суток от 45 до 600 млн. цист. Носительство очень продолжительно и может затянуться на несколько лет. Цисты обладают значительной устойчивостью во внешней среде и к дезинфицирующим веществам; им придается основное эпидемиологическое значение и распространении амебиаза.
     В фекалиях амебные цисты могут сохраняться до 4 недель, в воде – несколько месяцев. Они высокоустойчивы к действию хлора, марганцовокислого калия и формалина. Цисты чувствительны к высушиванию, действию сулемы, крезола, лизола и эметина.
     Пути распространения амебной дизентерии те же, что и при других кишечных инфекциях. Большую роль играют контактный путь передачи, водный способ и передача через пищу. В распространении амебной дизентерии имеют значение мухи и тараканы. В их пищеварительном тракте цисты могут сохраняться в течение нескольких дней.
     Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез амебиаза и до настоящего времени полностью не раскрыт. При попадании цист в желудочно-кишечный тракт человека происходит превращение их в вегетативные формы, которые проникают в слизистую стенки толстой кишки. Внедрение амеб в ткани происходит, вероятно, за счет активного их движения с помощью псевдоподий и способности вырабатывать различные ферменты (протеазу, гиалуронидазу и др.), оказывающие цитолитическое действие на кишечный эпителий. Проявлению патогенного действия амеб и их проникновению в слизистую и подслизистую кишечника способствует местная микробная флора (стрептобациллы, кишечная палочка и др.), что было установлено в экспериментальных исследованиях. Поражения обычно максимально выражены в слепой, сигмовидной и прямой кишке. В слизистой кишечника на месте внедрения амебы образуются мелкие возвышения (гнойные узелки), которые увеличиваются в размере и вскоре распадаются, образуя язвы. Язвы имеют форму колбочек различной величины от микроскопической до нескольких сантиметров с подрытыми краями, окруженные здоровой слизистой. Рубцы, остающиеся на месте заживления язв, суживают просвет кишки и могут привести к непроходимости. Возможны перфорация кишки и перитонит. При распространении язвенного поражения в глубину и проникновение через мышечную оболочку толстой кишки (что бывает редко) развиваются тяжелые кишечные геморрагии вследствие эрозий кровеносных сосудов.
     В редких случаях в стенке толстой кишки развивается локализированная гранулема – «амебома» в виде пальпируемого местного утолщения стенки кишечника и обусловливающая на рентгеновском снимке дефект наполнения. Гистологически «амебома» представляет собой грануляционную «ткань» с обилием фибробластов и эозинофилов. Она поддается противоамебному лечению, чем отличается от карциномы. Дизентерийные амебы из кишечника по системе воротной вены могут быть занесены в печень, где они размножаются и обусловливают гепатоцеллюлярный некроз («печеночный абсцесс»), – рис. 20. Более распространенным является правосторонний абсцесс печени. В пораженных участках печени, число и размеры которых резко варьируют, образуется густой гной, содержащий обрывки некротической ткани, эритроциты, лимфоциты, желчь, кристаллы гематоидина и холестерина. Обнаружить в гное амебы не всегда удается. Абсцессы печени, частота которых составляет 10–51%, могут прорываться в любой соседний орган или в брюшную полость. В результате прорыва абсцесса в легкие в них развивается амебное поражение, которое занимает второе место по частоте из внекишечных форм амебиаза. Абсцесс легких может возникнуть и гематогенным путем. Амебные поражения почек, головного мозга и других органов встречаются редко.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит