Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. ПАТОГЕНЕЗ.

(FEBRIS FLAVA)

     Патогенез и патологическая анатомия. Вирус желтой лихорадки проникает с места укуса в регионарные лимфатические узлы, где он размножается в течение инкубационного периода. Затем вирус поступает в кровь. Вирусемия длится 3-4 дня. Вирус распространяется по организму гематогенно, поражая главным образом печень, почки, селезенку, костный мозг.
     При патологоанатомических исследованиях обнаруживаются: желтуха, геморрагии и дегенеративные изменения печени, почек, сердца. Кровь у погибших длительно не свертывается и скапливается в нижних участках тела. Печень и почки увеличены в размерах, на разрезе отмечаются признаки жирового перерождения. Корковый и мозговой слои почек нечетко разделены друг от друга. Повсеместно имеются мелкоточечные кровоизлияния.
     При микроскопическом исследовании наиболее характерные изменения обнаруживают в печени. Клетки печени подвергаются жировому перерождению и некротизируются. Некротические изменения наиболее выражены в мезолобулярной зоне. Некротизированные клетки расположены небольшими группами в виде ацидофильных компактных зерен. При этом одна клетка округлой формы бывает окружена двумя серповидными клетками – ацидофильный коагуляционный некроз. Впервые подобного рода изменения в печени описаны при желтой лихорадке в 1860 г. Такие изменения с развитием «целоклеточных ацидофильных коагуляционных некрозов» печеночных клеток известны теперь под названием телец Каунсильмена.
     Помимо целоклеточных телец Каунсильмена, встречаются парциальные ацидофильные некрозы цитоплазмы (тельца Мэллори). Жировая дистрофия печеночных клеток имеется главным образом в центральных зонах долек. Обнаружение в срезах печени, окрашенных Суданом III, одновременно центролобулярной и перипортальной жировой дистрофии подтверждает диагноз желтой лихорадки и позволяет отличить ее от вирусного гепатита.
     Наряду с изменениями цитоплазмы при желтой лихорадке в ядрах печеночных клеток обнаруживаются ацидофильные включения – тельца Торреса. Внутриядерные тельца Торреса отмечаются в препаратах обычно в случаях ранней смерти, в первые 3-4 дня болезни. Они являются результатом реакции ядра клеток на репродукцию вируса и представляют собой преципитат ядерных белков.
     В просветах синусоидов отмечаются скопления нейтрофильных лейкоцитов. Купферовские клетки увеличены и могут быть зернистыми. Несмотря на обширные изменения, архитектоника печени страдает мало. В случае выздоровления отмечаются регенеративные процессы и восстановление печени без склонности к развитию цирроза.
     Для желтой лихорадки в условиях Африки типичным является наличие воспалительного фиброза в портальной зоне, связанного, по-видимому, с бактериальными и паразитарными перихолангитами.
     При исследовании пунктата печени обнаруживают одновременно очаговую диффузную мелкокапельную жировую дистрофию при наличии телец Каунсильмена и гистиоцитарного инфильтрата в интерстициальном пространстве. Значительное число телец Каунсильмена указывает на тяжесть течения и возможный летальный исход болезни.
     Поражение почек при желтой лихорадке нередко является причиной летального исхода. При гистологическом исследовании в почках отмечаются мутное набухание и жировое перерождение почечных канальцев до степени некроза. В просвете канальцев имеются скопления гемоглобина, коллоидных масс, цилиндров. Клубочковый аппарат поражается незначительно.
     Выраженные изменения обнаруживаются в селезенке погибших лиц. Селезенка переполнена кровью, отмечается образование атипичных мононуклеаров, гиперплазия ретикулярных клеток фолликулов с появлением ложных центров размножения. Лимфоциты резко уменьшаются или полностью исчезают. В ложных центрах размножения появляются очаги некроза.
     Аналогичные изменения наблюдаются в лимфатических узлах.
     В мышце сердца возникают дегенеративные изменения. Под серозной оболочкой часты кровоизлияния.
     В головном мозгу, сером и белом веществе имеются периваскулярные инфильтраты и геморрагии.

<<<   1  2  3  4  5  6   >>>




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит