Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Где купить обои в ярославле.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. КЛИНИКА.

(FEBRIS FLAVA)

     Инкубационный период заболевания обычно равен 3-6 дням. Данные, полученные при заражении добровольцев, свидетельствуют о том, что инкубационный период колеблется от 2 суток и 22 часов до 6 суток и 2 часов; средний инкубационный период равен 3 суткам и 17 часам (Тейлор). При случайном загрязнении кожи вирусом желтой лихорадки (в лабораторных условиях) он может удлиняться до 10 дней.
     Типичная форма желтой лихорадки имеет циклическое течение с тремя фазами:
  1) начальный лихорадочный период (фаза инфекции, активной гиперемии);
  2) ремиссии (период ослабления, падения температуры, переходный период), этот период иногда может отсутствовать;
  3) период реакции (реактивный период или стадия венозного стаза).
     Заболевание начинается остро, с быстрым подъемом температуры тела до высоких цифр. Появляются сильная головная боль, боли в мышцах спины и конечностей, возникает тошнота, рвота.
Кривые температуры при желтой лихорадке. а - с летальным исходом, б - при легкой форме лихорадки (по Конто и Лика)     Головная боль локализуется в области лба и глазных впадин. Температура повышается с познабливанием и уже в первый день болезни достигает 39,5-40°. В тяжелых случаях температура может оставаться повышенной в течение 8-10 дней. Безлихорадочный интервал, длящийся от 24 до 48 часов, может наступить к концу 3-го дня. Затем температура повышается вновь («седловидная лихорадка»), но до менее высоких цифр, чем во время начального периода, и только в очень тяжелых случаях она достигает 40° и даже 41°. С первых дней болезни обращает на себя внимание одутловатость и гиперемия лица больного. Появляется характерная, так называемая амарильная маска: лицо больного багровое, с синюшным оттенком, глаза тревожные, налитые, склеры инъецированы, отмечается светобоязнь, слезотечение. Слизистая рта ярко-красная, отечная. Тошнота, рвота вначале остатками пищи, затем желчью и отсутствие аппетита сочетаются с прострацией, бессонницей и депрессией. Появляются носовые кровотечения. Язык сухой, края его красные. Слизистая нёба гиперемирована. Кожа горячая, сухая. Пульс в этот период учащен, хорошего наполнения. Тоны сердца приглушены. В легких отклонений не обнаруживается. Печень и селезенка слегка увеличены и чувствительны. У некоторых больных могут быть увеличены шейные лимфоузлы. В моче появляется белок. В крови развивается нейтропения и лимфопения. РОЭ не ускорена.
     Начальный период длится 3-4 дня, до падения температуры. К концу его появляется легкий цианоз, снижение кровяного давления, слабое желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. В очень тяжелых случаях в этот период, на 2-3-й день болезни присоединяется кровавая рвотачерная рвота»), и больные могут погибнуть. В стадии ремиссии температура у больного снижается до субфебрильных цифр, самочувствие улучшается, нет мучительной жажды, лицо бледнеет и теряет одутловатость. Но спустя несколько часов, сутки температура вновь повышается, состояние больных резко ухудшается, и болезнь переходит в третью, наиболее тяжелую стадию – период реакции или венозных стазов. Гиперемия лица сменяется желтоватой бледностью. Десны набухают и легко кровоточат. Тошнота, рвота с примесью измененной крови цвета крепкого чая или черного кофе. На коже в этот период может появляться мелкоточечная геморрагическая сыпь. Отмечаются и другие геморрагические явления: кровотечения из носа, матки, мочевого пузыря, кишечника. С 4-5-го дня болезни появляется желтуха, она редко бывает ярко выраженной. Обычно яркая желтуха наблюдается у больных с благоприятным и длительным течением болезни. При тяжелых формах желтуха может и отсутствовать. В этот период у больных отмечается диссоциация между пульсом и температурой (симптом Фаже), частота пульса может быть до 40 в минуту. Пульс малый мягкий, кровяное давление снижено. Тоны сердца приглушены, появляется систолический шум. На электрокардиограмме выявляются изменения, свидетельствующие о диффузном поражении миокарда. Печень и селезенка умеренно увеличены в размерах, болезненные, мягкой консистенции. Развивается тяжелое поражение почек. Количество мочи уменьшается, и в тяжелых случаях наступает анурия. Количество белка в моче нарастает, появляются цилиндры, почечный эпителий, желчные пигменты. Количество мочевины в моче уменьшено. В тяжелых случаях сознание больного спутанное, появляется бред, принимающий иногда буйный характер. Отмечаются сильные боли в эпигастральной области, «судорожные сокращения диафрагмы», являющиеся предвестником кровавой рвоты. Общее состояние прогрессивно ухудшается, развивается прострация, анурия, кровотечения, и при явлениях коллапса наступает смерть.
     При доброкачественном течении с 8-9-го дня болезни симптомы начинают идти на убыль. Рвота становится все реже и реже, кровотечения прекращаются. Повышается артериальное давление, увеличивается диурез, снижается температура. Наступает период выздоровления.
     Тяжесть течения болезни может быть различной. Выделяют молниеносные формы, которые протекают без стадии ремиссии и сопровождаются кровавой рвотой с первых дней болезни; больные погибают до возникновения желтухи при явлениях коллапса. Иногда заболевание начинается с «черной рвоты», которая появляется внезапно, неожиданно, «захватывая больного врасплох». При тяжелых формах заболевания могут на первый план выступать поражения печени («печеночная форма»), или сердца («сердечная форма») или почек, или нервной системы. В легких случаях течения болезни можно выявить такие типичные симптомы, как «седловидная» температурная кривая, брадикардия, гепатолиенальный синдром, желтуха, альбуминурия. При стертых и атипичных формах заболевания отсутствуют какие-либо характерные симптомы и диагноз может быть установлен только серологически.
     Осложнения при желтой лихорадке развиваются редко и проявляются в виде миокардита, пневмонии, паротита. Необходимо назвать и очень редкое, но тяжелое осложнение – энцефалит.
     Прогноз. Прогноз при желтой лихорадке следует оценивать очень осторожно. Летальность составляет 5-10%, а при тяжелых эпидемиях она достигает 20%. Прогностически неблагоприятными признаками являются анурия, частые кровотечения, «черная рвота», ускоренный пульс. При молниеносно протекающей инфекции больной погибает через 3-4 дня. Наибольшее число летальных исходов наступает в фазе венозных стазов на 6-7-й день. Смерть наступает вследствие желудочно-кишечных кровотечений, шока, уремической комы или миокардита.
     Больные, дожившие до 12-го дня болезни, обычно выздоравливают.

<<<   1  2  3  4  5  6   >>>




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит