Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА. ДИАГНОСТИКА.

(FEBRIS FLAVA)

     Лабораторная диагностика. При гематологическом исследовании обнаруживается лейкопения за счет уменьшения числа нейтрофилов. Количество гемоглобина и эритроцитов существенно не меняется. Лейкопения наиболее выражена на 5-6-й день болезни. РОЭ ускорена. Анализ мочи показывает постепенное увеличение белка до значительного количества, обнаруживаются зернистые и гиалиновые цилиндры, а с 3-4-го дня болезни – желчные пигменты.
     При биохимических исследованиях устанавливают нарушения функциональной способности печени. В крови увеличено содержание свободного и связанного билирубина, в моче обнаруживаются уробилин и желчные пигменты. В кале имеется стеркобилин, и кал обычно окрашен. Протеосинтетическая функция печени снижена, вследствие чего в периферической крови уменьшается содержание альбумина и факторов свертывания крови (протромбина, проконвертина, фибриногена и др).
     Активность трансфераз – аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ) повышена до значительных величин. Содержание трансфераз в случаях с летальным исходом оказывается более высоким. Показатели АсТ обычно превышают показатели АлТ и соотношение: АсТ /АлТ> 1.
     Специфическая диагностика осуществляется путем выделения вируса из крови больного или с помощью серологических исследований (реакции нейтрализации вируса, связывания комплемента и торможения гемагглютинации).
     Выделение вируса из крови больного возможно в первые четыре дня заболевания, позже вирус в крови обнаружить не удается. Сыворотку или цитратную кровь больного вводят мышам в мозг. При наличии в крови вируса мыши заболевают с явлениями энцефалита. В агональном периоде мозг стерильно извлекается, и выделенный агент идентифицируется. Для этого к определенному разведению вируса добавляется иммунная сыворотка против желтой лихорадки. Смесь вводят новой группе мышей. Если мыши, зараженные смесью вируса и иммунной сыворотки, выживают, значит выделенный вирус является вирусом желтой лихорадки.
     Реакция нейтрализациитест активной защиты мышей») производится с парными сыворотками, взятыми в начале заболевания и в период выздоровления. Если вторая сыворотка нейтрализует вирус желтой лихорадки в большем разведении, чем первая (предохраняет мышей от заболевания), то это говорит в пользу желтой лихорадки. Если обе пробы имеют одинаковый титр, то наличие антител указывает на   перенесенную в прошлом желтую лихорадку.
     Реакция связывания комплемента производится в микротитровальных пластинах с добавлением комплемента.
     Реакция торможения гемагглютинации проводится по общепринятой методике.
     Дифференциальная диагностика. Желтую лихорадку в начальном периоде, в фазе гиперемии приходится дифференцировать от малярии, лихорадки паппатачи, лихорадки денге, лептоспироза. В разгар заболевания при наличии желтухи необходимо отдифференцировать желтую лихорадку от вирусного гепатита, болезни Васильева-Вейля, токсического гепатита, желтушных форм возвратного тифа. Разграничение желтой лихорадки от малярии проводится с помощью исследования толстой капли. Отличить желтую лихорадку от лихорадки денге позволяет наличие при последней мучительных болей в спине и суставах, лимфаденита, эритематоидной сыпи и отсутствие желтухи и поражения почек.
     Лихорадка паппатачи отличается от желтой лихорадки наличием инъекции сосудов склер в виде треугольных полос, идущих от роговицы к углам глаз (симптом Пика), болезненности при надавливании на глазное яблоко (симптом Тауссига), нейтрофилезом с резким сдвигом влево.
     В отличие от желтой лихорадки при геморрагических лихорадках развитие геморрагических проявлений наступает раньше, отмечается наличие бледного носогубного треугольника, отсутствие отечности губ и появление нейтрофильного лейкоцитоза в разгар болезни.
     Большое сходство желтая лихорадка имеет с иктерогеморрагическим лептоспирозом: наличие желтухи, поражение почек, геморрагические явления. Отличительными признаками могут служить характерные для лептоспироза боли в икроножных мышцах, менингеальные симптомы, а также наличие нейтрофильного лейкоцитоза.
     Значительные трудности представляет отличие желтой лихорадки от тяжелых форм вирусного гепатита. Из клинических признаков имеет значение наличие при желтой лихорадке в отличие от вирусного гепатита симптомов поражения почек и резко выраженный геморрагический синдром при сравнительно неяркой желтухе. В противоположность вирусному гепатиту при желтой лихорадке соотношение АсТ/АлТ равно 1 или выше (при вирусном гепатите – ниже 1).

<<<   1  2  3  4  5  6   >>>




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит