Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ. КЛИНИКА.

(DENGE)

     Продолжительность инкубационного периода лихорадки денге – 5-8 дней, иногда он укорачивается до 2 или удлиняется до 15 дней. Продромальный период отсутствует, но могут отмечаться в течение 6-12 часов до первого повышения температуры головная боль, отсутствие аппетита, недомогание, боли в области поясницы. Чаще лихорадка денге начинается остро, с быстрого повышения температуры до 39–40°, которая держится на этих цифрах в течение 3-4 дней, после чего у части больных критически, с проливным потом, снижается до нормы. Обычно после 1-4 дней ремиссии температура вновь повышается до 39-40° и держится 2-3 дня («седловидная» кривая). Повторное повышение температуры сопровождается теми же симптомами, что и в первом лихорадочном периоде, но они выражены в меньшей степени. Подъем температуры сопровождается ознобом и появлением основных симптомов лихорадки денге: болей в мышцах, сухожилиях, связках, суставах, болей в лобной части головы, в области глазных яблок; возникает также анорексия, тошнота, рвота. Особенно сильно поражаются и крайне болезненны коленные суставы, мышцы и сухожилия нижних конечностей. Вследствие сильного затруднения подвижности изменяется и становится своеобразной походка – медленная, «важная» – «походка денди». Крупные суставы, как правило, объективно не изменены, только мелкие, изредка могут припухать. Больные лихорадкой денге ощущают резкую слабость, полное бессилиесвинцовая накидка на плечах»).

Лихорадка денге клинические признаки Лихорадка денге клинические признаки Лихорадка денге клинические признаки

     Лицо больного лихорадкой денге багровое, отечное. Глаза блестят, конъюнктивы век инъецированы, нередко отмечается светобоязнь, боль в горле, кашель. Кожа сухая, с повышенной чувствительностью. На 3-5-й день лихорадки появляется сыпь на коже, сначала на тыльной поверхности кистей и стоп, а потом на туловище и, наконец, на конечностях. Сыпь пятнисто-папулезная, имеющая тенденцию к слиянию. Высыпание сопровождается иногда сильным зудом. Сыпь держится 2-4 дня с последующим небольшим отрубевидным шелушением. Почти всегда отмечается энантема на слизистой щек, твердого и мягкого нёба. Частота случаев лихорадки денге без сыпи варьирует при разных эпидемиях от 10 до 20%. Сыпь иногда имеет геморрагический либо скарлатиноподобный и даже уртикарный характер. В ряде случаев заболеваний наблюдается петехиальная сыпь. Полилимфаденит наблюдается редко, в то время как увеличение лимфатических узлов шеи и их болезненность отмечаются довольно часто. Пульс вначале учащен соответственно температуре, но со 2-3-го дня болезни начинает наблюдаться относительная брадикардия, которая становится наиболее выраженной в периоде реконвалесценции. В некоторых случаях частота пульса доходит до 40 ударов в минуту. Артериальное давление имеет тенденцию к снижению. Тоны сердца приглушены. Электрокардиограмма без существенной патологии. Язык обложен, суховат. При пальпации живота выявляется болезненность в подложечной области. Печень умеренно увеличена в размерах. Иногда пальпируется увеличенная селезенка. В моче патологические изменения отсутствуют. Со стороны нервной системы наблюдаются выраженная заторможенность, депрессия, возможны бессонница и ночной бред. В крови характерные сдвиги в виде лейкопении, нейтропении и относительного лимфоцитоза. Число лейкоцитов может уменьшиться до 1500 и меньше в 1 мм3. В тяжелых случаях лихорадки денге наблюдаются гипопротеинемия, ацидоз и гипоксемия. Отмечается низкий уровень натрия, повышенное содержание азота мочевины, аспартатаминотрансферазы (больше 150 ед.) и аланинаминотрансферазы (больше 100 ед.).
Таблица эпидемий лихорадки денге     При смертельных исходах определяется большое содержание внеклеточного калия, свертывающие факторы крови не поражаются. Количество тромбоцитов, как правило, резко снижается. В клинической картине таких больных часты кровотечения (носовые, маточные, кишечные).
     Реконвалесценция даже в легких случаях может затягиваться на несколько недель. В этом периоде отмечаются раздражительность, потеря аппетита, бессонница. Длительно сохраняются боли в суставах.
     Осложнения у больных лихорадкой денге возникают редко и проявляются в виде тромбофлебитов, слабости аккомодации, паралича ресничных мышц. Зарегистрированы отдельные случаи отитов, паротитов, интерстициальных пневмоний.
     Клинические формы заболевания лихорадки денге варьируют от субклинических до очень тяжелых. Описаны ложноревматические с выпотом в суставах формы, симулирующие острый аппендицит, желтушные и менингоэнцефалитические формы. При менингоэнцефалите, вызванном вирусом денге, течение тяжелое, появляются бред, галлюцинации, судороги, моноплегия, различные невриты.
     Особого упоминания заслуживает геморрагическая форма лихорадки денге. Эта тяжелая форма описана в последние годы в крупных городах Юго-Восточной Азии. Заболевания регистрировались в основном у детей младшего и среднего возраста. У многих больных после повышения температуры, появления тошноты и рвоты наступало состояние прострации, возникали петехиальные высыпания, сопровождавшиеся носовыми, желудочно-кишечными, легочными и иногда почечными кровотечениями. Часто у больных лихорадкой денге обнаруживается лейкоцитоз, тромбоцитопения. В наиболее тяжелых случаях на 4-5-й день развивается шоковое состояние, и 50-60% больных погибает. В случаях благоприятного течения выздоровление наступает быстро и протекает без осложнений. Существует мнение, что геморрагическая лихорадка денге возникает у лиц, имеющих до заболевания специфические антитела, в результате возникают гиперсенсибилизация и деструктивные изменения (Halstead, 1970).
     Обычно прогноз при лихорадке денге благоприятный. Период реконвалесценции может затягиваться на несколько недель ввиду выраженной астенизации.

   <<<   1  2  3  4  5   >>>




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит