Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Спб печь барбекю печник сергеев кладу печи камины в спб.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ОСНОВНЫЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТОВ И МЕНИНГИТОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

     Наличие в клинической картине вирусных энцефалитов менингеальных симптомов вызывает необходимость дифференциации их от менингитов различной этиологии.
     Изменения в спинномозговой жидкости при серозных менингитах (за исключением туберкулезного менингита) и энцефалитах почти одинаковы, поэтому в их разграничении имеют значение клинико-эпидемиологические данные и результаты вирусологических исследований. Серозные менингиты могут быть вызваны многими вирусами (вирусы полиомиелита, эпидемического паротита, доброкачественного лимфоретикулеза, энтеровирусы, арбовирусы) и бактериями (лептоспиры, бруцеллы, микобактерии).

ТАБЛИЦА

Основные дифференциально-диагностические данные при вирусных менингитах различной этиологии (по И. П. Богданову)

Признаки

Менингиты

энтеровирусные

паротитные

аденовирусные

арбовирусные (клещевые)

лимфоцитарные (хориоменингиты)

Сезонность

Летне-осенняя

Зимняя, ранне-весенняя

Осенняя

Весенне-летняя

Осенне-зимняя

Возраст (преимущественно)

1-7 лет

2-14 лет

1-5 лет

Взрослые

Взрослые

Начало болезни

Острое, иногда с продромой

Острое

На фоне острого катара дыхательных путей

Острое

Острое, часто на 2-й лихорадочной волне

Двухволновая температура

В 1/3 случаев

Отсутствует

В 1/2 случаев

Не характерна

У 1/3-1/5больных

Лимфоузлы

Не увеличены

Не увеличены

Полиаденит

Не увеличены

Не увеличены

Зев

Герпангины

Без изменений

Гиперемия
зева

Без изменений

Без изменений

Длительность менингеальных симптомов (дни)

10-12

7-10

12-15

12-15

7-20

Явления энцефалита

Редко

Редко

Нередко

Часто

Часто

Величина плеоцитоза в ликворе

150-350

200-800

50-100

50-100 и более

600-1000 и более

Содержание белка в ликворе

0,2-0,6‰

0,3-0,9‰

0,2-0,6‰

До 1‰

До 0,5-2,0‰

Лейкоциты крови

Нормоцитоз

Лейкопения

Нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз

Лейкоцитоз часто

Лейкопения или нормоцитоз

     Серозные менингиты делят на первичные и вторичные. При первичном серозном менингите начальными и ведущими симптомами являются симптомы менингита. При вторичном менингите симптомы менингита появляются на фоне основного заболевания.
     В установлении этиологического диагноза серозного менингита решающее значение имеют вирусологические и серологические методы исследования. Вирусы выделяют главным образом из ликвора, при паротитном менингите – из слюны. Для ранней диагностики аденовирусного менингита используется иммунофлюоресцентный анализ мазков со слизистой конъюнктивы глаз и из зева. Однако наибольшее распространение в практике имеют серологические методы исследования. Для этой цели используется реакция связывания комплемента или реакция торможения гемагглютинации с парными сыворотками. Нарастание титра серореакции в 4 раза и выше признается диагностически достоверным.
     Особого внимания заслуживает своевременное распознавание менингита менингококковой этиологии. Менингококковая инфекция клинически проявляется в форме назофарингита, менингита, менингоэнцефалита и менингококкцемии. Менингококковая инфекция широко распространена на земном шаре. В последнее время случаи менингококкового цереброспинального менингита чаще встречаются в странах Африки.

ТАБЛИЦА

Ликворологические данные при менингитах различной этиологии

Признаки

Серозные вирусные менингоэнцефалиты

Туберкулезный менингит

Гнойные (бактериальные), в том числе менингококковые менингиты

Цвет, прозрачность

Бесцветный, прозрачный или опалесцирующий

Бесцветный, ксантохромный, опалесцирующий

Белесоватый или зеленовато-мутный

Давление (в мм вод. cm.)

200-300

250-500

Повышено (из-за вязкости трудно определимо)

Цитоз (количество клеток в 1 мм3)

50-800

200-700

10 000 и более

Цитограмма:

 

 

 

лимфоциты (%)

80-100

40-60

0-40

нейтрофилы (%)

0-20

20-40

60-100

Белок (‰)

0,33-1,0

1,0-3,3

0,66-16,0

Осадочные реакции (Панди, Нонне-Апельта)

++

+++

++++

Сaxap (мг%)

Норма

Резко снижен

Снижен

Фибринозная пленка

3-5%

40%

     В клинической картине менингококкового цереброспинального менингита и менингоэнцефалита и энцефалитов вирусной этиологии много общих черт. Бурное начало болезни, возбуждение, двигательное беспокойство, частая рвота, мучительная головная боль, гиперестезии, судороги, менингеальные признаки, симптомы поражения черепномозговых нервов наблюдаются как при энцефалитах, так и при менингококковом менингоэнцефалите. В большинстве случаев решающее значение имеет исследование ликвора.
     Ликворологические данные позволяют разграничить и менингококковый цереброспинальный менингит от серозных менингоэнцефалитов вирусной этиологии и от туберкулезного менингита.

ДРУГИЕ ЭНЦЕФАЛИТЫ НА САЙТЕ:

Энцефалиты вирусные.
Энцефалиты лошадиные вирусные.
Энцефалит Американский Сан-Луи.
Энцефалит Австралийский .
Энцефалит Западнонильский.
Энцефалит Японский.
Энцефаломиелит Менго.
Заболевание, вызываемое вирусом Ильеус.
Энцефалит Африканский.
Энцефалит клещевой.
Энцефалит Шотландский.
Энцефалит летаргический.
Энцефалит Экономо.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит