Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

http://www.vezuzamki.ru/kronshtejni-barnie/ как установить кронштейн барный.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЛИХОРАДКА ЦУЦУГАМУШИ

(Rickettsiosis Tsutsugamushi)

     Синонимы: кустарниковый тиф, тропический тиф, японская речная лихорадка, сельский тиф.
     Лихорадка цуцугамуши (клещевая болезнь – в переводе с японского языка) представляет собой острый риккетсиоз, клинически характеризующийся лихорадочным состоянием, пятнистым высыпанием на коже и тяжелым течением.
     История. В Китае заболевание было известно в глубокой древности, но первые научные описания цуцугамуши относятся к XIX веку. В начале XX века болезнь была описана в Японии, где лихорадка цуцугамуши возникала ежегодно и сопровождалась большой летальностью.
     Японские ученые изучили клиническую картину клещевой болезни, установили возбудителя, источники инфекции и переносчиков.
     Исследованиями, проведенными в Малайе и Индонезии, было выявлено идентичное заболевание в этих странах. Английские и голландские ученые установили особенности антигенной структуры возбудителя цуцугамуши, выявив способность сыворотки больных агглютинировать штамм Proteus ОХ-К, но не штамм ОХ19.
     Перед второй мировой войной цуцугамуши была обнаружена в Индии, Индокитае, Новой Гвинее и в Австралии. Во время войны заболевание получило широкое распространение в американских и английских войсках, пребывавших на островах Тихого океана. Профилактические мероприятия, принятые органами здравоохранения,  способствовали  значительному снижению  заболеваемости.
     Распространение. Лихорадка цуцугамуши распространена в Японии, Бирме, Индии, Индокитае, Шри Ланка, Новой Гвинее, Северной Австралии. В СНГ заболевания лихорадкой цуцугамуши выявлены в Приморском крае.
     Этиология. Возбудителем болезни является Rickettsia orientalis (Нагайо и сотр., 1930), получивший еще другое название – R. tsutsugamushi (Огата, 1931).
     Возбудитель цуцугамуши имеет свойства, присущие другим видам риккетсий. Это мелкие микроорганизмы кокковидной и палочковидной формы, при окраске по Романовскому-Гимзе они приобретают пурпурный цвет. Размножаются в желточном мешке куриного эмбриона. Риккетсии содержат токсическую субстанцию. Антигенная структура еще недостаточно изучена. По антигенным свойствам они отличаются от возбудителя сыпного тифа. Различные штаммы риккетсий цуцугамуши неоднородны в антигенном отношении, что создает трудности при профилактической вакцинации.
     Эпидемиология. Резервуаром инфекции являются грызуны (крысы, полевки, землеройки, зайцы, бендикоты) и клещи-краснотелки (Trombicula akamushi, Т. intermedia и многие другие виды).
     Инфекция у грызунов протекает бессимптомно. Заражение человека происходит через личинок клещей, которые присасываются к коже, питаясь лимфой или межтканевой жидкостью. Клещи могут передавать риккетсии трансовариально потомству.
     Патогенез и патологическая анатомия. В основе патогенеза лежат поражения сосудистой сети с рассеянными очаговыми васкулитами и периваскулитами мелких сосудов (скопления моноцитов, плазматических клеток и лимфоцитов). Эти поражения менее резко выражены, чем при эпидемическом сыпном тифе.
     Лихорадка цуцугамуши сопровождается сосудистыми поражениями, которые приводят к дегенеративным изменениям в тканях и органах. Они наиболее выражены в сердце, легких, мозге и почках. В легких обнаруживается интерстициальная пневмония, в сердце – острый очаговый или диффузный интерстициальный миокардит, в мозге – признаки менингита и энцефалита, в почках – явления гломерулонефрита.
     Клиника. Инкубационный период длится в среднем 10–12 дней, иногда затягивается до 20 дней. Болезнь начинается с развития первичного аффекта на месте проникновения риккетсий и сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, бессонницей, болями в мышцах, общей слабостью и пятнисто-папулезным высыпанием.
     Первичный аффект чаще возникает в складках кожи или на участках с плотно прилегающей одеждой (подмышечная область, талия). В начале лихорадки первичный аффект имеет вид уплотненного гиперемированного небольшого пятна около 1 см в диаметре, позже развивается пузырек, который через несколько дней изъязвляется и покрывается черной корочкой. Местное поражение сопровождается реакцией лимфатических узлов. Температура тела достигает 39–40°, имеет постоянный характер с небольшими утренними ремиссиями. Лицо больного гиперемировано, одутловато, сосуды склер инъецированы. Язык сухой, обложен. Печень не увеличена, селезенка прощупывается не всегда.
     Лихорадочное состояние длится 14–16 дней. После снижения температуры  тела  могут  быть   вторичные  лихорадочные  волны.
     На 5–8-й день болезни на туловище появляется макулезная сыпь, которая вскоре становится макуло-папулезной. Сыпь может распространяться на конечности, на ладонях и стопах обычно отсутствует. Сыпь держится в течение нескольких дней и быстро исчезает.
     Пульс в начале болезни замедлен, на высоте заболевания отмечается тахикардия. Границы сердца расширены, тоны приглушены, наблюдается гипотония. Нередко обнаруживаются бронхит, пневмония. У некоторых больных отмечаются признаки поражения центральной нервной системы: бред, ступор и подергивания мышц.
     Иногда развиваются осложнения (миокардиты, бактериальные пневмонии,  энцефалиты,  стойкие  расстройства  кровообращения).
     При своевременном лечении лихорадка цуцугамуши имеет благоприятный прогноз. В прошлом летальность достигала 30–60%.
     Диагностика. Распознавание болезни основывается на эпидемиологических данных, клинической картине и лабораторных исследованиях.
     Из эпидемиологических данных имеет значение указание в анамнезе на пребывание в эндемических очагах.
     Ранним клиническим признаком служит первичное поражение кожи в местах укусов личинок краснотелковых клещей.
     Специфический диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови больного во время лихорадки путем введения ее внутрибрюшинно белым мышам с последующей микроскопией препаратов - отпечатков из органов погибших животных.
     Реакция связывания комплемента с применением риккетсиозных антигенов разработана еще в недостаточной степени.
     Реакция агглютинации с Proteus ОХК не является достаточно специфичной, так как она может быть положительной и при лептоспирозной лихорадке.
     Лечение. Для лечения больных применяют антибиотики (хлорамфеникол, тетрациклины).
     Профилактика. Профилактические мероприятия включают борьбу с клещами-переносчиками при помощи акарицидов путем обработки местности в эндемических очагах. Применяется защитная одежда типа глухих комбинезонов, пропитанных репеллентами.
     Успешно применяется и химиопрофилактика с использованием антибиотиков.

    Интересно знать:
1. Риккетсиозы.
2. Классификация риккетсиозов человека.
3. Сыпной тиф. История, этиология и патогенез сыпного тифа.
4. Сыпной тиф. Клиника и диагностика сыпного тифа.
5. Сыпной тиф. Дифференциальная диагностика сыпного тифа, гриппа и водной лихорадки.
6. Сыпной тиф. Дифференциальная диагностика сыпного тифа и тифо-паратифозных заболеваний
7. Лечение сыпного тифа.
8. Кожная сыпь при различных риккетсиозах. Дифференциальный диагноз.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит