Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СЫПНОГО ТИФА, ГРИППА И ВОДНОЙ ЛИХОРАДКИ

(по К. В. БУНИНУ, 1965)

Симптомы

Сыпной тиф

Грипп

Водная лихорадка

Начало болезни и характер температурной кривой

Острое или подострое. Обычно температура через 24–48 часов достигает 38,8–40°, оставаясь на этом уровне в течение ближайших дней. Снижение температуры происходит ускоренным лизисом; общая продолжительность лихорадки составляет 10–12 дней

Острое: температура достигает 38,5–40° за несколько часов; у некоторых больных повышению температуры предшествует озноб. Чаще всего лихорадочный период продолжается 2–3 дня, изредка он может удлиняться до 5–6 дней. Возможна двугорбая температурная кривая

Острое: озноб к концу первых суток от начала болезни, повышение температуры в пределах 39–39,5°. Температура держится на высоких цифрах в течение 6–8 дней, а затем снижается до нормы ускоренным лизисом. По прошествии 3–4 дней апирексии возможен кратковременный, в течение 1–2 дней, рецидив болезни

Жалобы больного

Резкая, постоянного характера головная боль, бессонница, разбитость во всем теле, отсутствие аппетита

Головная боль, общая слабость, разбитость во всем теле, боли в области надбровных дуг и при движениях глазных яблок, ощущение заложенности за грудиной. В части случаев – бессонница, анорексия

Общая слабость, неинтенсивная головная боль, разбитость во всем теле

Сознание

При тяжелом течении болезни сознание оказывается суженным или затемненным. Возможны бред, возбуждение, агрессивные действия

Как правило, за исключением отдельных (гипертоксических) случаев, сохраняется

Обычно сознание остается ясным на протяжении всего лихорадочного периода болезни

Головные боли

Резкие, распространяющиеся на всю голову

Характерны, локализация боли – область лба и надбровные дуги

Наблюдаются часто, распространяются на всю голову, неинтенсивны

Боли при надавливании на глазное яблоко

Отсутствуют

Характерны

Признак непостоянный

Боли в икроножных мышцах

Нехарактерны

Нехарактерны

Типичны, встречаются у многих больных

Насморк и кашель

Отсутствуют

Признак далеко не постоянный,   но   встречается  у ряда больных

Отсутствуют

Конъюнктивит

Отсутствует, но у больных отмечается инъекция сосудов конъюнктив

То же

Наблюдается часто

Петехии на  конъюнктиве  (симптом Киари-Авцына)

Наблюдается у ряда больных (особенно после закапывания 1 : 1000 адреналина в конъюнктивальный мешок)

Отсутствуют

Отсутствуют

Герпетические высыпания

Нехарактерны

Встречаются у ряда больных

Нехарактерны

Лицо больного

Не только гиперемировано, но и одутловато. Глаза – красные – «кроличьи» вследствие инъекции сосудов склер и конъюнктив

Часто бывает гиперемированным, иногда отмечается конъюнктивит

Часто бывает гиперемированным. Отмечается  инъекция сосудов    склер   и   конъюнктив, а также конъюнктивит

Изменения в зеве

С 3–4-го дня болезни у основания язычка и на мягком нёбе отмечается энантема

Разлитая гиперемия

Нехарактерны, иногда небольшая гиперемия миндалин

Носовые кровотечения

Встречаются лишь при геморрагических формах

Очень редки

Встречаются в 25–30% случаев

Сыпь на коже

Характерна полиморфная розеолезная или розеолезно-петехиальная сыпь, появляющаяся на 4–6-й день, с излюбленной локализацией

Отсутствует

У 20–25% больных на 4–6-й день болезни появляется пятнисто-папулезная, розеолезно-петехиальная или мелкоточечная сыпь, локализующаяся на коже груди и живота. Сохраняется 1–4 дня

Симптомы   капилляропатии   (жгута,   щипка, резинки и банки)

Наблюдаются у ряда больных

Возможны лишь при токсических случаях

Возможны только у отдельных больных

Увеличение печени

Увеличивается с 4–6-го дня болезни

Отсутствует

Увеличение с 3–4-го дня болезни у большинства больных

Увеличение селезенки

Увеличивается с 3–5-го дня болезни

Отсутствует

Увеличение селезенки отмечается лишь в половине случаев (с 3–4-го дня болезни)

Картина крови

Становится характерной с 3-го дня болезни: умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, лимфоцитопения, эозинопения, РОЭ ускорена до 16–18 мм в час. В 20–25% случаев – нормоцитоз, в 10% случаев – умеренная лейкопения

Со 2-го дня болезни – лейкопения, нейтропения (иногда с умеренным сдвигом влево), относительный лимфоцитоз, эозинопения. РОЭ ускоряется до 18–20 мм в час

Со 2–3-го дня болезни умеренный лейкоцитоз (8000–9000 лейкоцитов в 1 мм3) с некоторым ядерным сдвигом влево

      Интересно знать:
  1. Риккетсиозы.
  2. Классификация риккетсиозов человека.
  3. Сыпной тиф. История, этиология и патогенез сыпного тифа.
  4. Сыпной тиф. Клиника и диагностика сыпного тифа.
  5. Сыпной тиф. Дифференциальная диагностика сыпного тифа и тифо-паратифозных заболеваний
  6. Лечение сыпного тифа.
  7. Кожная сыпь при различных риккетсиозах. Дифференциальный диагноз.
  8. Повторный спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла).
  9. Волынская лихорадка.
10. Ку-лихорадка.
11. Клещевой сыпной тиф (клещевой риккетсиоз).
12. Лихорадка цуцугамуши.
13. Осповидный риккетсиоз (везикулезный риккетсиоз).
14. Крысиный сыпной тиф (эндемический тиф, блошиный тиф).
15. Пятнистая лихорадка Скалистых гор (горная лихорадка, голубая болезнь).
16. Марсельская лихорадка (средиземноморская лихорадка, сыпная лихорадка).




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит