Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

(Typhus Recurrentis)

     Лабораторная диагностика. Наиболее простым и достоверным способом диагностики возвратного тифа является обнаружение спирохет в крови, в толстой капле и на тонких мазках. Мазки крови высушиваются, фиксируются и окрашиваются. Высушенная толстая капля окрашивается без предварительной фиксации. Мазки и толстые капли окрашивают любыми анилиновыми красками, но лучше по Романовскому–Гимзе.
     Спирохеты можно обнаружить путем просмотра «висячей капли» в темном поле микроскопа. Применяется также и негативный метод выявления спирохет по Бурри. Для этого капля крови на стекле смешивается с тушью, высушивается и рассматривается под иммерсионной системой микроскопа: спирохеты выделяются в виде светлых нитей на темном фоне. Используют и метод серебрения для выявления спирохет в мазках крови или мазках-отпечатках из органов.
     Спирохеты в крови чаще всего обнаруживаются в начале приступа, одновременно с повышением температуры или в разгар лихорадки. В период апирексии спирохеты из крови обычно исчезают. Однако в ряде случаев, применяя метод обогащения (по Бернгофу), можно обнаружить спирохеты и в апиректическом периоде. Для этого берут кровь из вены больного, центрифугируют, из осадка готовят толстый мазок, окрашивают по Романовскому–Гимзе и рассматривают под микроскопом.
     Из серологических способов диагностики наиболее перспективной является реакция связывания комплемента. Основное препятствие для внедрения этой реакции в практику заключается в затруднениях, возникающих при изготовлении антигена.
     Для серологической диагностики можно использовать реакцию нагрузки спирохет тромбоцитами по Риккенбергу и Брусину. Для этого сыворотку крови больного смешивают с плазмой здоровой морской свинки и к этой смеси добавляют культуру спирохет. После перемешивания пробирку помещают в термостат при температуре 37° на 15 минут. Затем со дна пробирки берут каплю и исследуют ее в темном поле микроскопа. При наличии в сыворотке больного специфических антител тромбоциты, имеющиеся в плазме морской свинки, окружают со всех сторон спирохеты, препятствуя их передвижению.
     С помощью биологической пробы можно отличить боррелии эпидемического возвратного тифа от боррелий клещевого возвратного тифа. Так, белые мыши и крысы восприимчивы к эпидемическому сиирохетозу, а морские свинки не чувствительны к заражению, но они сравнительно легко заражаются боррелиями клещевого спирохетоза.
     Дифференциальная диагностика. Клиническая диагностика эпидемического возвратного тифа в период эпидемии не представляет больших трудностей. Однако в межэпидемический период и в начале эпидемии возвратный тиф редко диагностируется правильно. При диагностике возвратного тифа его необходимо дифференцировать от малярии, крупозной пневмонии, лептоспироза, менингита, лихорадки паппатачи, сыпного тифа. Малярия, как и возвратный тиф, начинается остро, с озноба, вслед за чем повышается температура, затем следует стадия пота. Как в том, так и в другом случае налицо гепатолиенальный синдром. Отличие малярии от возвратного тифа заключается в правильном чередовании кратковременных приступов. Однако малярия может протекать с длительными, ежедневными подъемами температуры, и, кроме того, в южных широтах возможны сочетанные заболевания. В подобных случаях решающее диагностическое значение имеет исследование препаратов крови.
     Сходство крупозной пневмонии с возвратным тифом заключается в остром начале заболевания – высокой лихорадке, резкой тахикардии. Но при крупозной пневмонии в отличие от возвратного тифа имеются изменения со стороны легких, типичная «ржавая» мокрота. Большое значение в диагностике пневмонии имеет рентгенологический метод исследования.
     Наличие менингеальных симптомов у больных с тяжелым возвратным тифом может обусловить постановку неправильного диагноза – цереброспинальный менингит. Оба заболевания характеризуются острым началом, головными болями, высокой температурой, частой рвотой, менингеальными симптомами. Решающее диагностическое значение принадлежит спинномозговой пункции.
     Нередко дифференцировать приходится возвратный тиф от сыпного тифа. Оба заболевания характеризуются острым началом, сильными головными болями, высокой лихорадкой. Однако при сыпном тифе в дальнейшем развивается тифоидное состояние (резкое возбуждение, эйфория), на 4-й день на теле появляется характерная розеолезно-петехиальная сыпь. Геморрагическая сыпь, наблюдаемая иногда при спирохетозе, в отличие от сыпного тифа имеется на отдельных участках тела (в области трапециевидной мышцы, на спине).
     Большие затруднения возникают в разграничении эпидемического возвратного тифа от лептоспироза, который тоже начинается остро, с повышения температуры, головных и мышечных болей и других общих симптомов. В разграничении этих болезней имеют значение сравнительно более длительное наличие лихорадки, изменения со стороны почек, лабораторные методы исследования.
     Дифференцировать эпидемический возвратный тиф от клещевых спирохетозов клинически трудно. Основное значение имеют лабораторная диагностика и учет эпидемиологических данных.
     Лечение. Для лечения возвратного тифа в недавнем прошлом с успехом использовались препараты сальварсана. Их назначали в период приступа или апирексии. Лучшим препаратом являлся новарсенол. Он применялся в дозе 0,45 г внутривенно двукратно с интервалом между введениями в 4–6 суток.
     В последние годы для лечения возвратного тифа используют антибиотики: пенициллин, тетрациклины, левомицетин, эритромицин.
     Назначение пенициллина в суточной дозе 2 млн. ЕД на протяжении 5–6 дней приводит к быстрому купированию приступа и предупреждает возникновение рецидивов.
     Наряду с антибиотиками используют патогенетические и симптоматические средства. Применяют плазму, витамины, глюкозу, сердечно-сосудистые средства.
     Профилактика. Главным условием в ликвидации заболеваний эпидемическим возвратным тифом являются раннее выявление и госпитализация больных. Это имеет значение как для своевременного лечения, так и для профилактики заболеваний среди контактных с больным лиц. В условиях эпидемических вспышек должна осуществляться «провизорная» госпитализация всех лихорадящих больных.
     Применение этиотропной терапии способствует быстрому купированию приступа и одновременно санации больных.
     Профилактика эпидемического возвратного тифа обеспечивается обесвшивливанием населения. Для этого в очаге заболевания производится санитарная обработка всех контактных лиц с одновременной камерной дезинсекцией их вещей. В очаге заболевания у контактных лиц производится ежедневная термометрия в течение 25 дней после госпитализации больного. Иммунизация против эпидемического возвратного спирохетоза не разработана.

Узнать больше про клещевой возвратный тиф, эпидемический возвратный тиф и прочие спирохетозы:

1. Эпидемический возвратный тиф. История и этиология.
2. Эпидемический возвратный тиф. Патогенез и патанатомия.
3. Эпидемический возвратный тиф. Клиника.
4. Клещевой возвратный тиф. Этиология и эпидемиология.
5. Клещевой возвратный тиф. Патогенез и клиника.
6. Клещевой возвратный тиф. Диагностика и лечение.
7. Спирохетоз клещевой.
8. Эндемический возвратный тиф.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит