Доктор Айболит

МЕДИЦИНСКИЙ САЙТ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДСЕСТЕР


загрузка...


Р А З Д Е Л Ы :


- Медицинский форум для врачей и медсестер

- Болезни кожи

- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)

- Инфекционные (заразные) болезни

- Тропические болезни

- Паразитология

- История медицины

- Афоризмы о здоровье и медицине

- Анекдоты о медицине

- Поздравления ко Дню медработника, ко Дню медсестры и прочее

- Нетрадиционная медицина

- Карта сайта

- Наши партнёры

- Медицинские статьи

- Сказка “Доктор Айболит”

 


 

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА Консультация врача на форуме для зарегистрировавшихся пользователей

 

 



 

 

Что такое услуги клининга.

  ГЛАВНАЯ

      На сайте "Доктор Айболит" работает МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ, на котором проводятся бесплатные интернет-консультации квалифицированными врачами различных специализаций.
      Онлайн консультации с врачом проводятся конфиденциально, либо на форуме. При ответе предпочтение отдается вопросам на форуме зарегистрированных пользователей.
      Приглашаем врачей-специалистов, фельдшеров, медицинских сестер, заинтересованных пользователей оказать помощь в работе Форума в качестве модераторов и консультантов.
      Уважаемые посетители сайта задавайте вопросы на любые интересующие Вас темы о состоянии здоровья.
    

КЛЕЩЕВОЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ.

(Spirochetosis Acarina)

     Иммунитет. В эндемических очагах клещевого возвратного тифа местное население приобретает длительный и прочный иммунитет после однократно или многократно перенесенного заболевания в детстве. Заболеванию подвержены главным образом приезжие лица. Местные жители в зрелом возрасте болеют редко.
     По многим данным иммунитет вырабатывается лишь к гомологичному штамму спирохет одного и того же вида боррелий, что объясняется иммунобиологическими различиями между гомологичными и гетерологичными штаммами возбудителей.
     Обнаружение боррелий в нервной системе подопытных животных в течение 36 месяцев явилось основанием для некоторых авторов изложения концепции об инфекционном иммунитете при клещевом возвратном тифе. Однако результаты многих экспериментальных исследований свидетельствуют, что длительность сохранения боррелий в мозгу зависит от вирулентности штамма и индивидуальной чувствительности опытных животных; кроме того, далеко не всегда боррелии проникают в центральную нервную систему. Если проникновения боррелий в нервную систему не происходит, то заболевание ограничивается одним приступом.
     Диагноз. При подозрении на клещевой возвратный тиф производят подробный опрос больного, выясняя места пребывания его в течение последних 10–15 дней, и тщательно осматривают поверхность тела в поисках следов укуса клещей.
     Достоверным подтверждением диагноза клещевого возвратного тифа является обнаружение боррелий в крови больного. Кровь берут в течение нескольких дней во время приступов и в периоды апирексии, готовят по 3–6 препаратов толстой капли, окрашивают их по Романовскому Гимзе и микроскопируют.
     Боррелий в крови бывает очень мало. Они выявляются у 18–20% больных в количестве 1–2 при просмотре нескольких толстых капель. Быстрый метод прижизненного исследования спирохет состоит в наблюдении их в темном поле зрения микроскопа в капле крови на предметном стекле. Используется также метод Бурри, при котором капля крови рассматривается в смеси с каплей чертежной туши под иммерсией. На черном фоне туши видны светлые неокрашенные спирохеты. Периодически во время приступов спирохеты могут обнаруживаться в пунктате костного мозга.
     В практике лабораторной диагностики спирохетоза часто прибегают к биологическому методу – заражению реактивных животных (морские свинки, белые мыши, песчанки) кровью больного. Кровь вводят внутрибрюшинно 0,5–1 мл или наносят ее на слизистую носа или конъюнктиву. На 1–5-й день после заражения исследуют кровь зараженных животных на боррелии.
     Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика клещевого возвратного тифа, проводится с эпидемическим (вшивым) возвратным тифом, малярией, лихорадкой паппатачи, лихорадкой денге и другими остролихорадочными заболеваниями.
     От эпидемического возвратного тифа клещевой спирохетоз отличается температурной кривой, незначительным и медленным увеличением селезенки, малым количеством спирохет в периферической крови и общим легким течением.
     Температурная кривая при клещевом возвратном тифе иногда напоминает таковую при малярии. Но у больных малярией, как правило, селезенка значительно увеличена, болезненна, а в препаратах крови (мазок, толстая капля) обнаруживаются различные стадии развития малярийных плазмодиев. Надо всегда учитывать возможность одновременного заболевания клещевым возвратным тифом и малярией.
     Сопоставление температурных кривых и анализа крови позволяет отличить лихорадку паппатачи от клещевого возвратного тифа.
     Для лихорадки денге среди прочих специфических симптомов характерна болезненность крупных суставов, позвоночника и появление мелкоточечной сыпи на теле на 2–3-й день болезни.
     Лечение. В отличие от спирохет, вызывающих эпидемический возвратный тиф, боррелии клещевого возвратного тифа устойчивы к мышьяковистым препаратам (сальварсан, новарсенол, миарсенол и др.). Не всегда надежным оказывается и лечение клещевого спирохетоза осарсолом.
     Ежесуточное введение до 600 000–800 000 ЕД пенициллина в течение 10–14 дней в комбинации с новарсенолом (0,45–0,6 г в 10 мл дистиллированной стерильной воды внутривенно с интервалом 4– 5 дней) в ряде случаев сокращает приступы.
     Наибольшей терапевтической активностью обладает ауреомицин, назначаемый в таблетках 6 раз в сутки по 0,25 г до стойкого снижения температуры.
     Применяют также террамицин per os по 0,1–0,2 г (100 000– 200 000 ЕД) 3–4 раза в день. Возможно и сочетанное применение стрептомицина с пенициллином.
     Профилактика. Основу профилактики клещевого возвратного тифа составляют два направления: защита от нападения клещей и комплекс мероприятий по прямой и косвенной борьбе с клещами.
     В эндемических очагах не рекомендуется посещать места возможного нападения орнитодоровых клещей без специальных защитных средств. Этими местами являются заброшенные строения, развалины, пещеры, скальные навесы и др. К индивидуальным защитным средствам относятся сплошные комбинезоны, высокие сапоги, одежда, пропитанная репеллентами (например, диэтилтолуамидом и др.).
     Надо избегать ночлега в глинобитном примитивном жилье местного типа, в пещерах и других местах, подозрительных на наличие клещей. Ночевать рекомендуется на открытом воздухе под мелкоячеистым пологом, защищающим одновременно от нападения клещей и кровососущих двукрылых.
     Уничтожение орнитодоровых клещей в жилищах и хозяйственных строениях достигается применением эмульсий и дустов препаратов ДДТ и гексахлорана из расчета 3 г активнодействующего вещества (АДВ) на 1 м обрабатываемой поверхности.
     Через 3–5 дней после обработки необходимо тщательно убрать помещения, замазать щели, заделать норы грызунов.
     Обработку целесообразно проводить в летне-осенний период, когда появляются личинки и нимфы клещей первой стадии. Повторная обработка производится через 1–11/2 месяца. Обработанные помещения должны быть проветрены перед заселением.
     Обработке химическими акарицидами могут подвергаться и природные биотопы клещей: норы диких животных, пещеры, гроты.
     В очагах клещевого возвратного тифа проводят мероприятия по уничтожению грызунов – прокормителей клещей и доноров боррелии.
     Наиболее радикальными оздоровительными мероприятиями косвенного порядка являются: освоение территории под сельскохозяйственные культуры и парковые насаждения, замена примитивных глинобитных строений домами и хозяйственными постройками современного типа с соблюдением санитарно-технических требований, систематическое истребление диких грызунов.
     Практическое осуществление этих мероприятий в СССР привело к фактической ликвидации многих антропургических и природных очагов клещевого возвратного тифа на территории Казахстана, республик Средней Азии и Закавказья.

Узнать больше про клещевой возвратный тиф, эпидемический возвратный тиф и прочие спирохетозы:

1. Клещевой возвратный тиф. Этиология и эпидемиология.
2. Клещевой возвратный тиф. Патогенез и клиника.
3. Лихорадка возвратная.
4. Спирохетоз эпидемический возвратный.
5. Эпидемический возвратный тиф. История и этиология.
6. Эпидемический возвратный тиф. Патогенез и патанатомия.
7. Эпидемический возвратный тиф. Клиника.
8. Эпидемический возвратный тиф. Диагностика и лечение.




загрузка...


Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Зубы: современные подходы в отбеливании зубов.
не стоит применять лимон или соду



Copyright © 2009 Доктор Айболит