МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ ДЛЯ ВРАЧЕЙ И МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР • Просмотр темы - Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Диагностика терапевтических заболеваний

Ревматоидный артрит

Новое сообщение Сергей » 24 окт 2010, 07:08

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным поражением суставов. При ревматоидном артрите первично поражается синовиальная оболочка сустава, в которой протекают процессы воспаления. Синовиальные клетки активно пролиферируют, образуя агрессивную грануляционную ткань — паннус, которая в процессе роста разрушает костную, хрящевую ткани и связки, что приводит к деструкциям и деформациям сустава. Обычно при РА, кроме поражения суставов, наблюдаются и другие проявления заболевания; в сыворотке крови обнаруживается ревматоидный фактор, однако артрит все же является главным симптомом болезнь.
Эпидемиология ревматоидного артрита.
• Расы. Распространенность заболевания среди представителей различных рас одинакова.
• Пол. Женщины болеют чаще мужчин в 3 раза.
• Возраст. Средний возраст начала заболевания — 35-45 лет.



Диагностические критерии РА.

К критериям ревматоидного артрита, пересмотренным в 1987 г., относятся:
1. Утренняя скованность в суставах и вокруг них длительностью не менее 1 ч до
максимального улучшения состояния.
2. Отечность (артрит) по меньшей мере в трех суставных зонах.
3. Отечность (артрит) по меньшей мере в одной из суставных зон (проксимальные
межфаланговые (ПМФ), пястно-фаланговые (ПФ) или лучезапястные суставы).
4. Симметричность артрита.
5. Подкожные узелки.
6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.
7. Изменения на рентгенограммах кистей и лучезапястных суставов (эрозии или значительный суставной остеопороз в пораженных суставах).

Критерии с первого по четвертый должны присутствовать не менее 6 нед.
Диагноз РА ставится при наличии не менее чем четырех критериев. Чувствительность этих критериев составляет 92 %, а специфичность — 89 %. Эти данные получены в результате сравнения их достоверности в группе больных РА и контрольной группе людей, страдающих другими ревматическими заболеваниями.
Необходимо подчеркнуть, что первые пять критериев выявляются при врачебном осмотре. Таким образом, диагностика РА основана преимущественно на клинических данных. Подавляющее число пациентов с РА страдают симметричным полиартритом мелких суставов кистей (ПМФ, ПФ), лучезапястных, а также плюснефаланговых суставов. Более чем у 85 % больных в сыворотке крови находят ревматоидный фактор (титр более 1 : 160), и у большинства пациентов в течение первых двух лет от начала заболевания развиваются костные эрозии около мелких суставов.

Заболевания, которые следует исключить, прежде чем поставить больному диагноз ревматоидного артрита.
Часто встречающиеся заболевания
- Серонегативные спондилоартропатии
- Заболевания соединительной ткани (ЗСТ, СКВ, склеродермия, полимиозит, васкулит, смешанное ЗСТ, ревматическая полимиалгия)
- Полиартрит при подагре
- Пирофосфатная артропатия
- Остеоартрит
- Вирусная инфекция (парвовирусная, краснуха, гепатит В и др.)
- Фибромиалгия

Менее часто встречающиеся заболевания
- Гипотиреоз
- Подострый бактериальный эндокардит
- Гемохроматоз
- Гипертрофическая легочная остеоартропатия
- Гиперлипидемия (типы II, IV)
- Гемоглобинопатии
- Возвратный полихондрит
- Ревматическая лихорадка
- Саркоидоз
- Болезнь Лайма
- Амилоидная артропатия

Редко встречающиеся заболевания
- Семейная средиземноморская лихорадка
- Мультицентрический ретикулогистиоцитоз
- Болезнь Уиппла
- Ангиоиммунобластная лимфаденопатия

Начало РА обычно или подострое (20 %), или постепенное (70 %), с артритическим болевым синдромом, отечностью и скованностью суставов; количество пораженных суставов увеличивается на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Примерно у 10 % больных дебют РА острый, а у некоторых наблюдается лишь периодические эпизоды возобновления симптоматики, которые затем перерастают в хроническое заболевание.
Чаще при ревматоидном артрите поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные, проксимальные межфаланговые, коленные суставы. Крупные суставы вовлекаются в процесс позднее. В начале заболевания возможно развитие олигоартрита (воспаление 2-4 суставов), который в течение нескольких недель или месяцев постепенно переходит в полиартрит с симметричным повреждением суставов.
Сергей
 
Сообщений: 1
Зарегистрирован: 24 окт 2010, 07:02

Re: Ревматоидный артрит

Новое сообщение ManVe » 01 фев 2012, 18:32

Лечение ревматоидного артрита сложное, длительное и комплексное.
Основные направления в лечении: иммуномодулирующее, противовоспалительное, реабилитационное и по показаниям - хирургическое.
На сегодняшний день доктора считают основной причиной развития ревматоидного артрита - развитие в организме иммунологических нарушений. Отсюда основной уклон в лечении на иммуномодуляторы и пр.

Ревматоидный артрит суставов кистей.jpg
Ревматоидный артрит кистей
Ревматоидный артрит суставов кистей.jpg (77.69 KIB) Просмотров: 10351
ManVe
 
Сообщений: 12
Зарегистрирован: 13 май 2010, 00:28

Ревматоидный артрит

Новое сообщение FalangaWen » 21 янв 2015, 19:44

Вероятность ревматоидного артрита с дебютом в возрасте 70 лет довольно мала, а ревматоидный фактор достаточно часто обнаруживается в пожилом возрасте и в отсутствие ревматоидного артрита.
Можно поддержать исследование АЦЦП, однако решение о целесообразности такого обследования следует принимать совместно с лечащим врачом, т.к. при отсутствии клинического подозрения на ревматоидный артрит лабораторные показатели малоинформативны.
FalangaWen
 
Сообщений: 1
Зарегистрирован: 21 дек 2014, 18:21
Откуда: Россия

Ревматоидный артрит

Новое сообщение DanbrownExpoxProg » 20 фев 2015, 23:42

Доброго времени суток.
У женщин в пожилом возрасте ревматойдный артрит возникает чаще после начала менопаузы, когда резко снижается выработка эстрогена - гормона, вырабатываемого яичниками. Кости становятся пористыми, легкими и более хрупкими.
Лечение ревматоидного артрита в пожилом возрасте несколько отличается: модифицирующие препараты, противовосполительные препараты, антидепрессанты, правильное питание и режим отдыха и труда.
Мы нашли клинику в Израиле, нас готов принять профессор он лечит данное заболевание. На русских врачей надежды нет. Вы правы откачивать жидкость из суставов это опасно.
DanbrownExpoxProg
 
Сообщений: 2
Зарегистрирован: 17 фев 2015, 01:40


Вернуться в Госпитальная терапия

Кто сейчас на форуме

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2

cron